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[单选题]

男性,40岁,8年来反复乏力,肝脾肿大,HBVM示HBsAg()、HBeAg(),ALT反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐,腹胀,黄疸,血总胆红素342μmol/L,血清胆固醇2.3mmol/L,凝血酶原时间24s,入院后出现发热伴腹水、皮肤瘀斑。对此应诊断为()

A.急性重症肝炎

B.亚急性重症肝炎

C.肝硬化腹水

D.慢性活动型肝炎

E.慢性重症肝炎

答案
E、慢性重症肝炎
解析:慢性重症肝炎症状1、早期:有严重乏力及消化道症状,黄疸会迅速加重,血清胆红素大于正常值的10倍以上,凝血酶原活动度低于40%,并末发生明显的脑病或腹水症状。2、中期:出现肝性脑病或明显腹水、出血倾向,凝血酶原活动度低于30%。3、晚期:出现难治的并发症,比如肝肾综合症、消化道大出血、严重出血倾向,身体组织学检查电解质紊乱,同时伴有肝性脑病、脑水肿、凝血酶原活动度低于20%的现象
更多“男性,40岁,8年来反复乏力,肝脾肿大,HBVM示HBsAg(+)、HBeAg(+),ALT反复波动。一周前因劳累后出现乏力伴恶心、呕吐,腹胀,黄疸,血总胆红素342μmol/L,血清胆固醇2.3mm…”相关的问题

第1题

男性,40岁,曾在国外居住多年,3年前回国,近半年持续低热,伴乏力,周身淋巴结肿大,口腔黏膜反复感染,大量抗生素治疗效果不佳,近来体重减轻,血常规示:白细胞低和贫血。要诊断艾滋病还应做哪项检查()

A.血沉

B.抗-HIV

C.异嗜性凝集试验

D.抗-HEV

E.病毒培养

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第2题

患者,男性,58岁,胃溃疡病史8年。半年来觉上腹痛加重,为持续性隐痛,伴乏力、食欲缺乏,体重下降10kg。查血常规示白细胞8×109/L,Hb80g/L,便隐血连续三次阳性,应高度怀疑患者出现了()

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.幽门梗阻

E.应激性溃疡

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第3题

男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是()

A.无并发症

B.APTT时间不超过正常值10秒

C.无黄疸

D.急诊手术效果较好

E.无腹水

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第4题

男,48岁。8年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,腹膨隆,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm,移动性浊音阳性。电子胃镜:食管胃底静脉曲张明显。化验:类风湿因子阳性,肝功ALT350U/L,T-Bill78μmol/L,HBV标志物为HBsAg、抗-HBe、抗-HBc阳性。对此病例的诊断应为()

A.失代偿性肝炎后肝硬化

B.急性黄疸型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

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第5题

男性,30岁。原有风心病史,因持续性发热、乏力、食欲差2周来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎体检时下列哪个体征不可能出现()

A.环形红斑

B.淤点

C.心脏杂音无变化

D.心率40次/分,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞

E.脾肿大伴脾区摩擦音

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第6题

男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取()

A.预防高热

B.预防感染

C.预防肝性脑病

D.预防出血量进一步增大

E.预防肾脏衰竭

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第7题

患者女,28岁,3年来反复乏力、食欲减退、肝区隐痛,血清氨基转移酶反复升高,胆红素偏高,血清球蛋白升高,血清ANA抗体,anti-dsDNA抗体均阳性,近来晨起常出现颜面部水肿。查体:背部红色突起盘状红斑,陈旧皮损有萎缩性瘢痕。最可能的诊断是()

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.胆道感染

E.系统性红斑狼疮

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第8题

男,28岁,3年来反复乏力、纳差、肝区隐痛,血清转氨酶反复升高,血清球蛋白升高,类风湿因子阳性。查体:可见肝掌及蜘蛛痣,肝右肋下未及,脾肋下1.5cm.化验:肝功ALT 340U/L,TBil 71μmol/L,HBV标志物为HBsAg、anti-Hbe、anti-HBc阳性。对此病例的诊断应为()

A.慢性乙型肝炎

B.慢性迁延性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.类风湿关节炎

E.胆道感染

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第9题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现,错误的是()

A.预防感染

B.预防上消化道出血

C.大剂量利尿

D.避免使用肾毒性药物

E.预防水电解质紊乱

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第10题

患者,女性,29岁,既往有风湿性心脏病病史,因乏力伴发热1月余入院,疑诊为感染性心内膜炎。下列哪项体征不可能出现()

A.瘀点

B.脾肿大

C.蝶形红斑

D.心脏杂音未有变化

E.心电图示重度房宣传导阻滞

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第11题

男性48岁。慢性乙型肝炎10年,肝功能反复异常.一个月前因搬家劳累,3周来症状加重,并出现黄疸。体检:重病容、深度黄疸、肝掌及蜘蛛痣()、腹胀、腹水征()。ALT200IU/L、TBil 400umol/L、P1D气23%、HBsAg()。最可能的诊断是()

A.急性黄疸型肝炎

B.慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

E.亚急性重型肝炎

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