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[主观题]

试述慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断和鉴别诊断

答案
解析:慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(CIDP)的诊断:主要依据起病形式和发病的特点:隐袭起病;病前多无前驱感染史;缓慢进展、阶梯进展以及复发一缓解等病程;对称性运动和感觉性多发性周围神经病的症状和体征;NCV和EMG等电生理检查结果。有时需要经神经活检确诊。
鉴别诊断:
(1)系统性红斑狼疮、干燥综合征、结节性多动脉炎等结缔组织病所致的周围神经病:除临床鉴别外,自身抗体和各项免疫指标的检测是鉴别诊断的主要依据。
(2)副瘤综合征性多发性神经病:通常为进行性加重的病程,除周围神经病的表现外,还可有其他系统受累的表现。
(3)遗传性感觉运动性神经病(HMSN):家族史、弓形足等临床表现是鉴别诊断的主要依据,最后确诊需通过神经活检。
(4)异常蛋白血症:如单克隆丙种球蛋白血症、恶性浆细胞增生性疾病、Waldenstrom巨球蛋白血症、POEMS综合征等。
(5)多灶性运动神经病(MMN):是免疫介导的、主要累及运动纤维的神经病。临床特点为非对称性的、缓慢进展的肢体无力,通常上肢重于下肢;电生理上表现为持续性节段性运动神经传导阻滞(CB);病理上以脱髓鞘为主,少数可伴有轻微轴索损害,不伴炎性细胞浸润及水肿;免疫学检查部分患者抗神经节苷脂抗体(GM1)滴度升高;对免疫球蛋白及环磷酰胺等治疗有效。
(6)其他原因:代谢性、营养障碍和维生素缺乏性、药物性、中毒性、原发和继发性淀粉样变性等原因所致的周围神经病
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第2题

试述急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的症状及处理

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第3题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病早期的主要死因是_______、________、或________,后期主要死因是_________和__________

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第4题

患者男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受到累及

D.多有缓解复发

E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

F.肌电图检查一般正常

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第5题

男性,24岁,因四肢麻木、瘫痪半年入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病(CIDP)下列哪种治疗对CIDP较为适宜()

A.大量抗生素静脉注射

B.丙种球蛋白注射

C.大量糖皮质激素

D.血浆交换疗法

E.维生素口服

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第6题

李小弟,5岁,诊断为“急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病”,病人最大的危险是()

A.呼吸肌麻痹

B.肺部感染

C.心力衰竭

D.心律失常

E.括约肌功能障碍

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第7题

男,24岁,因四肢麻木、瘫痪9天入院。诊断为慢性格林-巴利综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经(CIDP)。下列有关CIDP的描述,不正确的是()

A.发病后症状达到高峰的时间超过2个月

B.一般有前驱症状

C.感觉和运动同时受到累及

D.多有缓解复发

E.周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变

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第8题

患者男,18岁,因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体:四肢肌张力低,感觉减退呈手套袜子样分布,腱反射消失,病理征(-)。诊断:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的并发症有()

A.肺部感染

B.深静脉血栓形成

C.肌肉废用性萎缩

D.便秘

E.尿失禁

F.慢性腹泻

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第9题

急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是()。
急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(格林一巴利综合征)典型的脑脊液改变是()。

A、蛋白-细胞分离

B、细胞-蛋白分离

C、细胞蛋白均增高

D、细胞蛋白均不增高

E、白细胞增高

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第10题

试述生长激素缺乏性侏儒症的鉴别诊断。

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