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[单选题]

患者,女,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。因病人身体条件不允许手术,保守治疗3天后复查超声,显示胆囊增大,壁增厚,不平整,胆囊底部局部缺损,周围形成局限性积液,胆囊内见大量絮状物回声并可见气体强回声,可能的诊断是()

A.急性胆囊炎穿孔

B.胆囊肿瘤

C.胆汁淤积

D.分隔胆囊伴胆囊积脓

E.瓷器胆囊

答案
A、急性胆囊炎穿孔
更多“患者,女,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声。…”相关的问题

第1题

患者女性,69岁。右上腹剧烈疼痛2天,Murphy征阳性,伴发热、白细胞增高。超声检查显示:胆囊增大,大小约10cm×4cm,胆囊壁弥漫性增厚,呈双层结构,轮廓线模糊,胆囊腔内充盈密集细小的斑点回声该病需要和下列哪些疾病相鉴别()

A.肝硬化合并低蛋白血症

B.急性肝炎导致胆囊受累

C.肝外低位胆道梗阻导致胆囊增大

D.长期不进食或胃切除术后

E.以上都正确

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第2题

急性胆囊炎可伴有()

A.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①)

B.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①②)

C.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①②③)

D.①右上腹痛 ②Murphy征阳性 ③结石嵌顿于胆囊管 ④发热及白细胞升高(①②③④)

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第3题

一个病人出现右上腹痛、发热以及白细胞计数增高,超声显示胆囊增大伴有回声增强的碎片,不伴声影,这可能提示为()

A.瓷状胆囊

B.水肿胆囊

C.胆囊积脓

D.胆囊癌

E.胆囊积血

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第4题

临床资料:患者,男性,82岁,自述右上腹疼痛伴高热5d,持续性加重。临床物理检查:右上腹压痛明显,肌紧张,墨菲征阳性。化验检查:白细胞16.27×109/L,中性粒细胞0.939%。超声综合描述:胆囊形态失常,内透声不清亮,前壁连续不完整(箭头所示),前壁外可见极低-无回声区,形态不规则,CD-FI:囊壁可见动脉血流信号,Vmax28.9cm/s,超声墨菲征阳性。见彩图80(1)(2)。超声提示(

A.胆囊泥砂样结石(充满型)

B.胆囊癌

C.急性胆囊炎胆囊穿孔

D.胆汁淤积

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第5题

洪先生,49岁。饮酒后突然出现右上腹剧烈疼痛,伴呕吐,无畏寒、发热,查体Murphy征阳性,应首先考虑的疾病是()

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.急性胆管炎

E.上消化道急性穿孔

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第6题

李女士,50岁,1天前进油腻食物后,出现右上腹疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射,继而出现发热,伴恶心、呕吐。查体:急性面容,巩膜无黄染,右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征()。无移动性浊音,肠鸣音正常。体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg。辅助检查:Hb130g/L,WBC13×109g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内

A.肝脓肿

B.急性十二指肠穿孔

C.胆囊穿孔

D.急性胰腺炎

E.急性胃穿孔

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第7题

患者女性,29岁,右上腹痛反复发作1周,伴恶心、发热,莫菲征阳性,B超胆囊增大,可见双边征,血白细胞升高,应诊断为()

A.急性单纯性胆囊炎

B.急性化脓性胆囊炎

C.慢性胆囊炎

D.胆囊结石

E.急性胰腺炎

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第8题

女,70岁,因右上腹疼痛10年加剧伴发热5天入院,既往曾因胆粪结石多次住院保守治疗。该病人检查时最可能存在的体征是()

A.双肺有罗音

B.心脏有杂音

C.麦氏点压痛

D.肝浊音界消失

E.Murphy征阳性

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第9题

李女士,50岁,1天前进油腻食物后,出现右上腹疼痛,阵发加剧,疼痛向右肩背部放射,继而出现发热,伴恶心、呕吐。查体:急性面容,巩膜无黄染,右上腹压痛、轻度反跳痛和肌紧张,Murphy征()。无移动性浊音,肠鸣音正常。体温38.5℃,脉搏98次/分,呼吸22次/分,血压110/60mmHg。辅助检查:Hb130g/L,WBC13×109g/L。B超显示:胆囊增大,壁增厚,腔内

A.急性结石性胆囊炎

B.急性腹膜炎

C.急性胰腺炎

D.急性胃炎

E.十二指肠溃疡

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第10题

男性,42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。
体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,呼吸28次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。
实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。
B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。
男性,42岁。于晚餐后突然出现右上腹阵发性剧烈疼痛,向右肩、背部放射,并伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。

体检示:体温38.3℃,脉搏118次/分钟,呼吸28次/分钟,血压112/88mmHg。右上腹部有压痛、肌紧张、反跳痛,Murphy征阳性。

实验室检查:WBC11×109/L,中性粒细胞0.83。

B超检查示:胆囊肿大,囊壁增厚,胆囊内可见强光团伴声影。

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