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[单选题]

临床资料：患者，男性，82岁，自述右上腹疼痛伴高热5d，持续性加重。临床物理检查：右上腹压痛明显，肌紧张，墨菲征阳性。化验检查：白细胞16.27×109／L，中性粒细胞0.939%。超声综合描述：胆囊形态失常，内透声不清亮，前壁连续不完整（箭头所示），前壁外可见极低-无回声区，形态不规则，CD-FI：囊壁可见动脉血流信号，Vmax28.9cm／s，超声墨菲征阳性。见彩图80（1）（2）。超声提示（

A.胆囊泥砂样结石（充满型）

B.胆囊癌

C.急性胆囊炎胆囊穿孔

D.胆汁淤积

答案
C、急性胆囊炎胆囊穿孔
发布时间：2021-12-01
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更多“临床资料：患者，男性，82岁，自述右上腹疼痛伴高热5d，持续性加重。临床物理检查：右上腹压痛明显，肌紧张，墨菲征阳性。化验检查：白细胞16.27×109／L，中性粒细胞0.939%。超声综合描述：胆囊…”相关的问题

第1题

患者女性，62岁，因"右上腹痛伴寒战、高热3天"入院，既往有胆结石病史。入院查体：体温39.5℃，血压80／50mmHg，神志淡漠，巩膜黄染，右上腹压痛，未及包块，肠鸣音正常。该患者的病灶考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎，其典型临床表现是（）

A.夏柯三联征阳性

B.胆囊肿大压痛

C.墨菲征阳性

D.雷诺五联征阳性

E.右上腹阵发性绞痛

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第2题

患者男性，46岁。反复右上腹疼痛11年，腹痛、寒战、高热、黄疸7天，T39.8℃，P124次/分，BP70/50mmHg，右上腹压痛、反跳痛，肌紧张。可能的疾病是（）

A.肝脓肿

B.急性胰腺炎

C.急性肝炎

D.急性胆囊炎

E.胆管结石

F.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第3题

患者，男性，45岁。右上腹撞击伤、肝区剧痛伴寒战、高热4小时。查体：巩膜轻度黄染，右上腹明显压痛，腹肌紧张，右膈肌升高，运动受限，血压80/60mmHg，脉搏每分钟100次。出现腹膜刺激症状的原因考虑为（）

A.出血

B.胆管破裂

C.十二指肠破裂

D.腹腔脓肿形成

E.肝包膜的损伤

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第4题

不符合急性胆囊炎表现特征的是（）

A.右上腹持续性痛

B.右肩背区放射痛

C.寒颤，黄疸明显

D.触及肿大的胆囊

E.有墨菲(MurPhy)征

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第5题

男性，43岁，突然右上腹绞痛，并出现寒战高热，于16小时后出现明显黄疸。检查:意识尚清楚，巩膜及周身黄染，BP130/70mmHg，体温38.5℃，右上腹轻度压痛，此病最可能为（）

A.Courvoisier征

B.Murphy征

C.Grey-Turner征

D.Charcot征

E.Reynauld征

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第6题

患者，女性，45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2小时。有胆囊泥沙样结石病史1年。查体：体温37℃，右上腹深在轻度压痛，无腹肌紧张，MurpHy＇s征阴性。经保守治疗1天，出现皮肤巩膜黄染。查体：体温39.5℃，右上腹深压痛、反跳痛，肌紧张（±），此时诊断考虑（）

A.胆囊穿孔

B.十二指肠溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎

C.暴发性肝炎

D.急性胆囊炎

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

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第7题

患者,男性, 25 岁。高热 2 天伴右上腹刺痛,不敢呼吸及咳嗽。急性面容,呼吸急促,口唇疱疹,右下肺呼吸音减弱,语颤增强,偶闻湿罗音,右上腹轻度肌紧张及压痛。血 WBC 22 × 10 9 /L , N 0.9 。诊断应首先考虑

A.急性胆囊炎

B.右侧肺炎球菌肺炎

C.右侧胸膜炎

D.右侧气胸

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第8题

胆道蛔虫病的疼痛性质为（）

A.右上腹持续性疼痛伴阵发性加剧

B.右上腹或肝区胀痛

C.心窝部闷胀痛

D.剑突右下方钻顶样阵发性绞痛

E.腹膜刺激征

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第9题

患者女，70岁。因右上腹疼痛10年，加剧伴发热5天入院，既往曾因胆囊结石多次住院保守治疗。如查体时发现右上腹压痛、肌紧张，可触及一肿块并有触痛。首先考虑的诊断是（）

A.胆囊癌

B.胆管癌

C.胰腺炎

D.急性胆囊炎

E.结肠肝曲癌

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第10题

患者，男性，50岁。右上腹胀痛伴低热2月余，2小时前突感右上腹剧痛伴头晕。查体：贫血貌，脉搏每分钟120次，血压79/53mmHg，腹部饱满，全腹有压痛和肌紧张，以右上腹为甚。实验室检查：血红蛋白75g/L，血白细胞14×109/L。为明确诊断，应首先行检查的是（）

A.胃镜检查

B.腹部X线

C.腹部CT

D.血管造影

E.腹腔穿刺

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