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[主观题]

男性,33岁,因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式),术后第二天突发上腹痛,持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。

问题1:该患者最可能的诊断是()

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.碱性反流性胃炎

D.术中胆总管损伤

问题2:最可能的原因是()

A.缝线脱落

B.缝线过紧,组织坏死

C.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

D.吻合口输出段梗阻

问题3:此时最适当的处理方式是()

A.立即行残端缝合、引流手术

B.改行胃十二指肠吻合

C.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

D.立即手术,重新行胃空肠吻合

问题4:该患者最可能的诊断是()

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.碱性反流性胃炎

D.术中胆总管损伤

问题5:最可能的原因是()

A.缝线脱落

B.缝线过紧,组织坏死

C.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

D.吻合口输出段梗阻

问题6:此时最适当的处理方式是()

A.立即行残端缝合、引流手术

B.改行胃十二指肠吻合

C.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

D.立即手术,重新行胃空肠吻合

问题7:该患者最可能的诊断是()

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.碱性反流性胃炎

D.术中胆总管损伤

问题8:最可能的原因是()

A.缝线脱落

B.缝线过紧,组织坏死

C.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

D.吻合口输出段梗阻

问题9:此时最适当的处理方式是()

A.立即行残端缝合、引流手术

B.改行胃十二指肠吻合

C.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

D.立即手术,重新行胃空肠吻合

问题10:该患者最可能的诊断是()

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.碱性反流性胃炎

D.术中胆总管损伤

问题11:最可能的原因是()

A.缝线脱落

B.缝线过紧,组织坏死

C.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

D.吻合口输出段梗阻

问题12:此时最适当的处理方式是()

A.立即行残端缝合、引流手术

B.改行胃十二指肠吻合

C.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

D.立即手术,重新行胃空肠吻合

问题13:该患者最可能的诊断是()

A.胃肠吻合口破裂

B.十二指肠残端破裂

C.碱性反流性胃炎

D.术中胆总管损伤

问题14:最可能的原因是()

A.缝线脱落

B.缝线过紧,组织坏死

C.吻合口输入段梗阻,十二指肠腔内压力升高

D.吻合口输出段梗阻

问题15:此时最适当的处理方式是()

A.立即行残端缝合、引流手术

B.改行胃十二指肠吻合

C.先行保守治疗,待一般情况好转后二次手术

D.立即手术,重新行胃空肠吻合

答案
问题1答案:B
问题2答案:C
问题3答案:A
问题4答案:B
问题5答案:C
问题6答案:A
问题7答案:B
问题8答案:C
问题9答案:A
问题10答案:B
问题11答案:C
问题12答案:A
问题13答案:B
问题14答案:C
问题15答案:A
更多“男性,33岁,因十二指肠溃疡穿孔行胃大部切除(毕Ⅱ式),术后第二天突发上腹痛,持续性。腹腔穿刺液中证实有胆汁及胰液。”相关的问题

第1题

男性,35岁。饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛、反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜()

A.胃大部切除毕I式

B.溃疡穿孔修补术

C.胃大部切除毕Ⅱ式

D.旷置性胃大部切除术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

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第2题

男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,应首选何种方法()

A.穿孔修补术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.穿孔修补术+胃空肠吻合术

E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

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第3题

患者,男,36岁,突发上腹痛10小时。开腹探查见十二指肠球部前壁溃疡穿孔。腹腔内大量食物残渣,胃十二指肠水肿,应选择的手术()

A.Roux-en-Y式胃肠吻合

B.全胃切除术

C.单纯穿孔修补

D.毕Ⅰ式

E.毕Ⅱ式

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第4题

男性,29岁,饱餐后突然发生上腹痛,蔓延至全腹8小时,腹痛呈持续性,体检:舟状腹,全腹明显压痛,反跳痛,肝浊音界缩小,移动性浊音阳性,肠音消失。如诊断为十二指肠前壁溃疡穿孔,并幽门梗阻,采取手术治疗,选哪种方法最适宜()

A.胃大部切除毕Ⅰ氏

B.溃疡穿孔修补术

C.胃大部切除毕Ⅱ氏

D.旷置性胃大部分切除术

E.胃大部切除胃空肠吻合术

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第5题

男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除并改行毕Ⅱ式胃大部切除术。术后上腹仍烧灼样痛,服用H2受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()

A.迷走神经功能亢进

B.幽门螺旋菌溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

E.Zollinger-Ellison综合征

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第6题

男性,31岁。2年前因胃溃疡穿孔行修补术,1年后溃疡复发并穿孔行毕Ⅰ式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕Ⅱ式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛,服用H受体阻滞剂,疼痛得不到缓解。此时应考虑()

A.应激性溃疡

B.幽门螺杆菌溃疡

C.多发性溃疡

D.复合性溃疡

E.Zollinger-Ellison综合征

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第7题

男性,43岁,上腹部疼痛十余天,近日加重,内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡,行手术治疗的恰当术式应是()

A.胃空肠吻合术

B.毕工式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.幽门成形术

E.溃疡切除术

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第8题

病人,男性,46岁,胃溃疡伴瘢痕性幽门梗阻,行毕II式胃大部切除术后第8天,突发上腹部剧痛,呕吐频繁,每次量少,不含胆汁,呕吐后腹痛不缓解。体查:上腹部偏右有压痛。首先考虑并发了()

A.吻合口梗阻

B.倾倒综合征

C.十二指肠残端破裂

D.急性输人襟梗阻

E.输出襟梗阻

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