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[单选题]

男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,应首选何种方法()

A.穿孔修补术

B.毕Ⅰ式胃大部切除术

C.毕Ⅱ式胃大部切除术

D.穿孔修补术+胃空肠吻合术

E.穿孔修补术+选择性迷走神经切除术

答案
C、毕Ⅱ式胃大部切除术
更多“男性,33岁。有胃病史4年,既往多次排柏油样便病史。4小时前突发上腹部乃割样剧痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠球部前壁穿孔,应首选何种方法()”相关的问题

第1题

患者男,35岁,已有胃痛史4年,以往有黑便史,4小时前突发上腹部刀割样疼痛,腹部板样强直,术中证实为十二指肠前壁穿孔,穿孔直径为0.5cm,你认为最理想的手术方法是()

A.穿孔修补术

B.胃大部切除术,BillrothⅠ式

C.胃大部切除术,BillrothⅡ式

D.穿孔修补术加胃、空肠吻合术

E.穿孔修补术加迷走神经切除术

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第2题

女性,既往十二指肠溃疡病史10年,着凉后上腹部疼痛,2日前突然呕咖啡样胃内容物,排柏油样便,随后晕厥,估计出血量()

A.400ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml以上

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第3题

男性,25岁,突发上腹剧痛6小时,既往“胃病史”。查体:P110次/分,BP:130/80mmHg,全腹压痛,上腹部为著,板样腹,肠呜音减弱。实验室检查:HI20g/L,WBC10.5x109儿L。最有效的治疗方法()。
男性,25岁,突发上腹剧痛6小时,既往“胃病史”。查体:P110次/分,BP:130/80mmHg,全腹压痛,上腹部为著,板样腹,肠呜音减弱。实验室检查:HI20g/L,WBC10.5x109儿L。最有效的治疗方法()。

A、大量抗生素

B、镇静镇痛治疗

C、胃肠减压,补液

D、手术探查

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第4题

男性,45岁。上腹部隐痛6个月,1日前饮酒后呕咖啡样物,约150ml,排柏油样便200ml,既往无肝病史。查体:BP90/55mmHg,P110次/分,上腹部轻压痛,无反跳痛和肌紧张,肠鸣音活跃,实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是()

A.垂体后叶素

B.巴曲酶

C.氨甲苯酸

D.奥美拉唑

E.三腔二囊管

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第5题

女性,37岁近二月来排柏油样大便,每日3~5次。既往有反酸、嗳气、上腹痛病史,无肝炎病史。腹痛多发生于餐前饥饿时,进食后缓解,有夜间痛。查体:睑结膜苍白,肝脾未及,上腹部剑突下压痛。最可能的诊断为()

A.胃癌并出血

B.肝硬化并胃底食管静脉曲张破裂出血

C.胃炎并出血

D.胆道出血

E.消化性溃疡并出血

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第6题

男性,40岁,大量饮酒后出现上腹部剧烈疼痛,1小时前排柏油样黑便约200g,既往无胃病史。查体BP90/60mmHg,P90次/分,Hb98g/L。该患者最可能的诊断是()

A.急性糜烂出血性胃炎

B.消化性溃疡出血

C.食管贵门黏膜撕裂综合征

D.急性胰腺炎

E.急性化脓性胆管炎

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第7题

患者男,34岁,主因“呕吐咖啡样液、黑便2h”入院。患者入院前2h无明显诱因呕咖啡样物,量约300ml,同时排柏油样便2次,量约200ml,伴有头晕、心悸,全身乏力。既往反复发作上腹痛伴反酸病史3年,春秋季发作频繁,自行口服“胃药”有缓解。查体:脉搏120次/min,血压70/55mmHg,面色苍白,皮肤湿冷,腹部软,上腹部有轻压痛,无反跳痛及肌紧张,腹部叩诊鼓音,肠鸣音活跃,双下肢略有水肿。如果

A.输液、抗炎保守治疗,不考虑再次手术

B.急诊手术,再次缝合十二指肠残端

C.急诊手术,充分引流腹腔;空肠造瘘

D.急诊手术,行Whipple术

E.急诊手术,行全胃切除术

F.急诊手术,行残胃空肠Roux-Y吻合术

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第8题

胃、十二指肠溃疡穿孔()

A.阵发性剑突下钻顶样疼痛伴呕吐

B.突发上腹部剧痛伴腹膜刺激征

C.外伤后剧烈腹痛伴休克

D.上腹部绞痛伴畏寒、发热

E.腹痛、呕吐、便秘,肠鸣音亢进或消失

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第9题

胃十二指肠溃疡急性穿孔腹部体征是()

A.突发上腹部刀割样疼痛

B.呕血

C.腹肌紧张

D.呕吐大量宿食

E.肝浊音界常消失

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第10题

男性,30岁,进食后突发上腹痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后于急诊就治。既往有溃疡病史,腹肌紧张,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。目前最适宜的处置方式是()

A.胃肠减压,抗炎抑酸补液

B.胃大部切除

C.单纯修补病灶

D.迷走神经切断术

E.高选择性迷走神经切断术

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