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[单选题]
患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未见游离气体。血常规：白细胞16×10/L。该患者诊断考虑为（）
A.右下肺炎
B.右膈下感染
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.十二指肠残端破裂
答案
E、十二指肠残端破裂
解析：十二指肠残端破裂的常见病因：（1）十二指肠残端有残留的溃疡未切净；（2）胃空肠吻合口输入端梗阻使十二指肠内压力过高。十二指肠残端破裂是毕Ⅱ武术后早期的严重并发症，查体可见右上腹明显压痛，肌紧张
更多“患者，女性，32岁，因十二直肠溃疡出血行胃大部切除毕Ⅱ式手术，术后第5天突感右上腹剧痛，向右放射，呼吸急促，发热。查体：右上腹明显压痛，肌紧张，肝浊音界存在，右膈肌抬高，活动减弱，右肋骨角模糊，膈下未…”相关的问题
第1题
男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于（）
A.十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B.胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C.胃底贲门溃疡行胃大部切除术后
D.胃窦溃疡行胃大部切除术后
E.胃小弯溃疡行胃大部切除术后
第4题
患者，女性，50岁，胃大部切除毕Ⅱ式手术后第4天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑[1.25分]（）
A.倾倒综合征
B.吻合口瘘
C.上消化道出血
D.低血糖综合征
E.十二指肠残端破裂
第5题
患者男，毕Ⅱ氏胃大部切除术后第3天，突感右上腹剧痛。查体：痛苦面容，右上腹压痛（＋），全腹肌紧张。病因最可能是（）
A.急性胆囊炎
B.急性胰腺炎
C.胃肠吻合口破裂
D.十二指肠残端破裂
E.腹内疝形成
第6题
患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）
A.B超引导下腹腔置管引流
B.胃管减压
C.急诊手术，闭合残端引流通畅
D.急诊行胰十二指肠切除术
E.抑酸抗感染治疗
第7题
男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。产生这一并发症的原因主要是（）
A.胃切除过多
B.腹腔未放置引流
C.十二指肠残端关闭不严
D.胃肠减压失效
E.未加作迷走神经切断
第8题
男性，49岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第1天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果该病人在术后3～6天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（）
A.重新缝合修补
B.联合使用抗生素
C.充分腹腔引流+抗感染治疗
D.中医中药治疗
E.暂不手术治疗，继续观察
第10题
吻合口部黏膜坏死脱落（）
A.部分切除术后24小时内，从患者胃管内抽出咖啡样胃液，随后转为胆汁样胃液
B.部分切除术后6天，患者出现大量呕血
C.部分切除术后6天，患者突发上腹剧痛，并休克、腹膜炎
D.毕Ⅰ式胃大部分切除术后，患者每于进食后约半小时感上腹胀痛，呕吐大量胆汁，但不含食物
E.毕Ⅱ式胃大部切除术后，患者进食后上腹饱胀，呕吐所进食物及胆汁
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