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[单选题]

患者,男,22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体:全腹肌紧张,压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断()

A.腹痛伴无排气排便

B.腹痛伴呕吐

C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D.腹痛伴黄疸

E.腹痛伴发热

答案
C、腹痛伴肝浊音界缩小或消失
解析:该例青年男性患者患消化性溃疡(空腔脏器)合并穿孔,因而腹腔内有游离气体,可达到膈下,使肝浊音界缩小或消失,同时消化性溃疡穿孔会有剧烈腹痛。其余各项均无特异性
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第1题

病例摘要:男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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第2题

30岁男性。呕咖啡样物100ml,后感剧烈上腹部疼痛,肝界叩不出,全腹有压痛及反跳痛。最可能诊断为()

A.急性糜烂性胃炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡并发穿孔

D.胃黏膜脱垂

E.消化性溃疡并发上消化道出血

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第3题

男性,65岁,因右肺中心型肺癌行右肺切除术,术后患者出现呕吐新鲜血,量约300ml,心率100次/分,血压105/75mmHg,左肺呼吸音尚清。若经上述治疗3天,病情无缓解,患者出现全腹剧烈疼痛。查体:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛均阳性。最可能的诊断是()

A.肺栓塞

B.胃肠功能紊乱

C.应激性溃疡穿孔

D.休克

E.循环衰竭

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第4题

男性,40岁。3小时前突发中上腹剧烈疼痛呈"刀割样"。查体:全腹胀,压痛,反跳痛,以剑突下偏右以及右下腹最明显,全腹肌紧张。移动性浊音(±)。如明确诊断,应采取的最有效处理措施是()

A.胃肠减压,静脉输液

B.应用广谱抗生素

C.应用H受体拮抗剂

D.尽快纠正体液代谢失调

E.立即手术

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第5题

患者,男性,38岁。上腹部突发刀割样剧痛,并迅速波及全腹,上腹及下腹部均有压痛、反跳痛,腹肌紧张如板,肠鸣音、肝浊音界消失,首先应考虑为()

A.急性阑尾炎

B.胃溃疡穿孔、腹膜炎

C.绞窄性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.胆囊穿孔、腹膜炎

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第6题

男,30岁,餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,二小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年“胃病”史及胆石症历史,间有胆绞痛发作,查体:痛苦病容,体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐。全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛()。移动性浊音(±),白细胞12×109/L,血红蛋白125g/L,尿淀粉酶400ll(温氏法正常值32μ)。排除该项诊断的最主要根据是()

A.患者有持续腹痛

B.尿淀粉酶轻度升高

C.上腹部存在肌紧张反跳痛

D.患者体温轻度高

E.患者有腹胀

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第7题

急性化脓性腹膜炎体征,下列哪项是错误的()。

A.腹肌紧张

B.全腹压痛

C.反跳痛

D.肠鸣音亢进

E.腹式呼吸减弱

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第8题

男性,45岁。患“胃溃疡”10余年,突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃,脉搏108次/分,血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛,尤以上腹部明显;WBC10×109/L。该病人放置胃管的目的()

A.吸出胃内容物和气体

B.吸出胃内出血

C.吸出肠内容物

D.注入药物

E.注入造影剂

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第9题

病例摘要:男性,30岁。餐后突发右上腹及剑突下痛,放射到右肩及后背部,2小时后疼痛剧烈,伴恶心,并吐出所进食物,仍不缓解,急诊就医。数年"胃病"史及胆石症病史,间有胆绞痛发作。查体:痛苦病容。体温37.2℃,呼吸28次/分,浅快,律齐,全腹胀,上腹肌紧张,压痛反跳痛(),移动性浊音(±),WBC12×109/L。Hb125g/L,尿淀粉酶400U/L(温氏法正常值32U)。

A.胃十二指肠溃疡穿孔

B.急性胆囊炎

C.急性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.急性胃肠炎

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第10题

男,32岁。周期性空腹及夜间上腹痛3年,口服抑酸剂可以缓解。饱餐后突发上腹剧烈疼痛2小时,不能忍耐。查体:全腹压痛、反跳痛()。该患者最可能出现的其他体征是()

A.肋脊点压痛阳性

B.肠鸣音亢进

C.肝浊音界消失

D.振水音阳性

E.莫菲(Murphy)征阳性

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第11题

患者男性,40岁,因下腹部外伤、腹痛2小时入院。查体全腹肌紧张,压痛、反跳痛。有肉眼血尿,膀胱区未及肿块。进一步的处理是()

A.手术探查

B.非手术治疗

C.抗感染治疗

D.抗休克治疗

E.密切观察

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