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[单选题]

患者,男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L,骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(+),Ham试验(+)。首先考虑()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.自身免疫性溶血性贫血

答案
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
根据患者头晕、乏力、面色苍白病史、血常规特点考虑患者为贫血。根据特异性的检查:尿Rous试验(含铁血黄素尿试验)和Ham试验(酸溶血试验)对于诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿症具有很高的特异性。巩膜黄染及脾大可为溶血造成。
更多“患者,男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×109/L,骨髓增生减低,但红系增生,以中…”相关的问题

第1题

患者,男,44岁,头晕、乏力、面色苍白3年,巩膜轻度黄染,脾肋下2cm,血红蛋白56g/L,红细胞1.8×1012/L,白细胞2.2×109/L,血小板32×10/L,骨髓增生减低,但红系增生,以中、晚幼红为主,尿Rous试验(),Ham试验()。首先考虑()

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞贫血

C.再生障碍性贫血

D.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

E.自身免疫性溶血性贫血

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第2题

患者女性,45岁,诉头晕,心悸,全身乏力。体查:体温38℃,面色苍白,巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血常规:血红蛋白80g/L,网织红细胞12%。治疗方案中首选的是()

A.糖皮质激素

B.原发病治疗

C.脾切除

D.免疫抑制剂

E.输血

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第3题

女性,22岁。头晕,乏力伴皮肤黄染2周。体检:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。化验:血红蛋白65g/L,网织红细胞0.11(11%),拟诊溶血。下列哪项检查是诊断溶血的直接证据()

A.血清间接胆红素升高

B.网织红细胞升高常>0.05(5%)

C.骨髓红系明显增生常>50%

D.红细胞寿命缩短

E.尿胆原强阳性,尿胆红素阴性

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第4题

患者男性,14岁,身材矮小,长期面色苍白、乏力。查体发现巩膜轻度黄染,脾大肋下5厘米。患者最可能出现的阳性实验室检查结果是()

A.血清结合珠蛋白增高

B.CD59阳性

C.血红蛋白尿

D.尿胆原排出增多

E.血红蛋白血症

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第5题

女性,44岁。头晕、乏力、皮肤黄染1个月余就诊。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,肝肋下11cm,脾肋下3cm。化验:RBC2.3×109/L,Hb70g/L,WBC15.6×109/L,PLT85×109/L,网织红细胞0.14(14%),Coombs试验(+)。除哪个疾病外余均有可能()

A.海洋性贫血

B.自身免疫性溶血性贫血

C.恶性淋巴瘤

D.慢性淋巴细胞性白血病

E.系统性红斑狼疮

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第6题

患者,男,15岁。贫血伴尿色黄6年,未诊治。其弟弟有类似表现。查体:巩膜轻度黄染,脾肋下2cm。检查:Hb70g/L,MCV70fl,MCHC29%,网织红细胞0.09,尿胆红素(―),尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是()

A.酸溶血试验

B.自体溶血试验

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.红细胞脆性实验

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第7题

女,30岁。乏力、面色苍白、尿色黄3年。贫血貌,巩膜黄染。脾达脐下。RBC1.9×1012/L,Hb65g/L,白细胞、血小板正常。网织红细胞13%。骨髓球形红细胞达50%,诊断为遗传性球形细胞增多症,最好的治疗措施是:()

A.输血治疗

B.脾切除

C.免疫抑制剂

D.糖皮质激素

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第8题

男,13岁,面色苍白半年。体检:中度贫血貌,巩膜轻度黄染,脾肋下3cm;检验结果:血红蛋白81g/L,白细胞及血小板正常,网织红细胞13%;Coombs试验(-);红细胞渗透脆性试验,初溶为58%氯化钠溶液,全溶为46%氯化钠溶液属于上述发病机制的溶血性贫血是()

A.遗传性球形红细胞增多症

B.G6PD缺乏症

C.珠蛋白生成障碍性贫血

D.PNH

E.高铁血红蛋白血症

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第9题

男,10个月。牛奶喂养,面色苍白2个月,烦躁,肝肋下2cm,脾肋下刚及。血象:血红蛋白80g/L,红细胞3.6×1012/L,网织红细胞0.01,外周血涂片红细胞大小不等,淡染区扩大。初步诊断是()

A.营养性巨幼红细胞性贫血

B.地中海贫血

C.VitB6缺乏性贫血

D.再生障碍性贫血

E.营养性缺铁性贫血

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第10题

女性,24岁,心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染,脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L,网织红细胞12%如果患者为自身免疫性溶血性贫血,可能出现的阳性试验是()

A.蔗糖水试验阳性

B.热溶血试验阳性

C.酸溶血试验阳性

D.Coombs试验阳性

E.蛇毒因子溶血试验阳性

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