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[主观题]

患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体:T36.5℃,P90次/min,R18次/min,BP170/100mmHg;BMI26kg/m,均匀肥胖;意识清楚,呼吸平顺;双肺呼吸音清;心界无扩大,HR90次/

A.绝对卧床

B.阿司匹林

C.他汀类调脂药

D.予以ACEI

E.急诊PCI

F.监护

答案
A,B,C,D,E,F
更多“患者男,65岁,因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛,向左肩放射,含服硝酸甘油疼痛无缓解,伴大汗,无恶心、呕吐,无呼吸困难。既往有高血压病史,不规则治疗。否认糖尿病病史…”相关的问题

第1题

患者,女,56岁。稳定型心绞痛病史,今与邻居争吵时突然发生心前区压榨样疼痛,自行舌下含服硝酸甘油作用是增强心肌收缩力()
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第2题

患者男,56岁。因心前区压榨样疼痛4小时余,伴冷汗、恐惧来诊。护士收集哪项资料最有利于评估病情

A.家族史

B.吸烟史

C.职业

D.心绞痛史

E.饮食习惯

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第3题

患者男,60岁,劳动后突然出现左侧胸部绞榨样疼痛,并向左肩部放射,舌下含服一粒硝酸甘油之后缓解。该患者最可能出现的是()

A.夹层动脉瘤

B.心绞痛

C.胸膜炎

D.食管炎

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第4题

患者陈某,男,66岁。因活动后心前区疼痛2年,加重2月入院。患者2年前开始上4层楼时出现,心前区疼痛,呈闷痛,伴左上肢酸痛,每次持续1分钟左右,休息后缓解,每月发作1—2次。2个月前开始在情绪激动时出现心前区疼痛,呈闷痛,持续时间达10分钟,伴冷汗,同时有左上肢酸痛,心前区疼痛与左上肢疼痛同时发作、消失,经休息或含服 “硝酸甘油”2—5分钟可缓解,每月发作5—6次。有原发性高血压病10年,血压控制

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第5题

患者男性,72岁。因与家中生气后感到心前区闷痛,并向左肩胛区放射,经硝酸甘油含服后,疼痛缓解。查体:血压180/110mmHg,急性病容、出虚汗,心率92次/分,律齐发作时的治疗应采取()

A.硝酸酯制剂

B.抗凝剂

C.抗心律失常剂

D.抗生素

E.介入治疗

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第6题

患者男性,58岁。患者半年前登山时出现心前区疼痛,为压迫样,持续1~2分钟并向左肩、左背放射,停止活动自行缓解。以后每当劳累和工作紧张均可诱发,含硝酸甘油可缓解。一月前心前区疼痛发作频繁并加重,发作时间较前延长,轻微活动就可诱发,含硝酸甘油效果欠佳。发现高血压史五年,服药治疗效果不理想,无糖尿病史。查体BP200/120mmHg,心肺没发现异常,心电图ST段下移0.1mm。父母有高血压史。不稳定型

A.产生痛觉的直接因素

B.冠脉内不稳定的粥样硬化斑块继发病理改变,使局部心肌血流量明显下降

C.冠脉狭窄程度

D.心肌耗氧增加

E.血管痉挛

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第7题

男,65岁,3年前发生心肌梗死,前降支置入支架2枚。1个月来再次出现活动时心前区闷痛,并逐渐加重。36小时前夜间睡眠中发生胸痛,含服硝酸甘油1片约5分钟缓解。2小时前休息时再发胸痛,含硝酸甘油不缓解。急诊心电图示V2~V5ST段压低0.10~0.15mV,cTnl0.45ng/ml,患者拒绝冠脉造影及介入治疗。此患者的抗栓治疗应选用()

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.肝素

D.阿昔单抗

E.上述药物合并使用

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第8题

男性患者,48岁,教授。因反复心前区疼痛1年,加重伴呼吸困难2小时入院。入院前1年常感心前区压迫性疼痛,多于劳累、饭后发作,每次持续3~5分钟,休息后减轻。入院前半月,疼痛渐频繁,休息时也发作。入院前2小时突感心前区压榨样疼痛,并向左肩部、臂部放射,伴大汗淋漓、呼吸困难,咳出少量粉红色泡沫状痰液,急诊入院。查体:体温37℃,心率90次/分,血压80/40mmHg。呼吸急促,皮肤湿冷,颈静脉稍充盈,

A.动脉硬化斑块破裂,血小板凝集

B.劳累、情绪激动

C.吸烟

D.血压没有得到有效控制

E.高脂血症

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第9题

下列哪种情况不符合典型心绞痛发作()

A.胸骨后压榨性疼痛持续15分钟

B.心前区一过性胸痛

C.劳力性胸骨后压榨疼痛,休息后3分钟缓解

D.上腹痛,含硝酸甘油后2分钟缓解

E.情绪激动后心前区不适,卧床休息2天后逐渐减轻

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