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[单选题]

女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血压110／70mmHg，心率105次／分钟。经检查确诊为移植肾破裂出血，应立即采用何种措施治疗（）

A.立即手术探查

B.输血

C.使用止血药物

D.抗生素治疗

E.激素冲击治疗

答案
A、立即手术探查
发布时间：2021-10-30
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更多“女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。入院后行移植肾穿刺活检，穿刺后第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头样大小包块，血…”相关的问题

第1题

女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取（）

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG/ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

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第2题

女性，23岁，因水肿、尿少4天入院，肾穿刺活检发现。肾组织50％以上大新月体。入院后2天血肌酐升至725μmol／L，此时针对肾衰竭的最佳治疗是（）

A.大剂量呋塞米

B.糖皮质激素冲击治疗

C.免疫抑制剂+抗凝剂

D.透析疗法

E.肾移植

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第3题

女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。该患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度浊肿变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润，应采取什么措施治疗（）

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG／ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

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第4题

女性，52岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后8天行移植肾穿刺活检诊断为ATN，现患者口服抗排斥药物为CsA+MMF+Pred。目前对该患者最佳的治疗手段是（）

A.立即切除移植肾

B.大剂量激素冲击治疗

C.ALG／ATG治疗

D.加大免疫抑制剂剂量

E.恢复血透等待移植肾功能恢复

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第5题

患者女，66岁。发现大量蛋白尿3周入院。入院后查尿本周蛋白阳性。为明确诊断，检查意义最大的是（）

A.核素骨扫描

B.骨髓穿刺

C.肾活检

D.全身X线骨摄片

E.MRI

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第6题

男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。服药后多少天应检测其CsA浓度（）

A.服药后立即

B.服药后1天

C.服药后2天

D.服药后3天

E.服药后10天

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第7题

男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。应采取的治疗措施是（）

A.激素冲击治疗

B.血液透析

C.应用利尿剂

D.活血化瘀治疗

E.腹膜透析

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第8题

患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。患者行脑室穿刺引流术后，症状一度好转，但术后第2天再次出现症状加重，考虑可能（）

A.颅内出血

B.蛛网膜下腔出血

C.硬膜外血肿

D.肿瘤

E.以上均有可能

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第9题

男性，31岁，头疼4个月，入院前出现左侧肢体乏力和呕吐，查体，神清，眼底视神经乳头水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射正常，巴氏征（）。最主要治疗是（）

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶

B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除

C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术

D.行脑穿刺活检后明确病灶性质

E.药物保守治疗

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第10题

患者因出现癫痫大发作、额部疼痛及语言不利入院，行MRI检查见额部团状畸形血管流空影最主要治疗是（）

A.进一步行脑血管造影后手术切除病灶

B.进一步行脑电图检查后行癫痫灶切除

C.抗癫痫治疗无效后行病灶电损毁术

D.行脑穿刺活检后明确病灶性质

E.药物保守治疗

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