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[主观题]

男性，18岁，自2米高处摔下，当即昏迷，1h后清醒，头痛、呕吐、右上肢肌力Ⅱ级，脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。诊断为脑挫裂伤。

问题1：目前的关键处理措施是（）

A．静卧、休息

B．床头抬高15°〜30°

C．营养支持

D．应用抗生素

E．防治脑水肿

问题2：目前患者病情观察的重点在于及时发现（）

A．呼吸道梗阻

B．颅内压增高、脑疝

C．压疮

D．水、电解质失衡

E．感染

问题3：目前的关键处理措施是（）

A．静卧、休息

B．床头抬高15°〜30°

C．营养支持

D．应用抗生素

E．防治脑水肿

问题4：目前患者病情观察的重点在于及时发现（）

A．呼吸道梗阻

B．颅内压增高、脑疝

C．压疮

D．水、电解质失衡

E．感染

问题5：目前的关键处理措施是（）

A．静卧、休息

B．床头抬高15°〜30°

C．营养支持

D．应用抗生素

E．防治脑水肿

问题6：目前患者病情观察的重点在于及时发现（）

A．呼吸道梗阻

B．颅内压增高、脑疝

C．压疮

D．水、电解质失衡

E．感染

问题7：目前的关键处理措施是（）

A．静卧、休息

B．床头抬高15°〜30°

C．营养支持

D．应用抗生素

E．防治脑水肿

问题8：目前患者病情观察的重点在于及时发现（）

A．呼吸道梗阻

B．颅内压增高、脑疝

C．压疮

D．水、电解质失衡

E．感染

问题9：目前的关键处理措施是（）

A．静卧、休息

B．床头抬高15°〜30°

C．营养支持

D．应用抗生素

E．防治脑水肿

问题10：目前患者病情观察的重点在于及时发现（）

A．呼吸道梗阻

B．颅内压增高、脑疝

C．压疮

D．水、电解质失衡

E．感染

答案
问题1答案：E
问题2答案：B
问题3答案：E
问题4答案：B
问题5答案：E
问题6答案：B
问题7答案：E
问题8答案：B
问题9答案：E
问题10答案：B
解析：问题1解析：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压增高和脑疝，危及生命
问题2解析：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压增高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命
问题3解析：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压增高和脑疝，危及生命
问题4解析：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压增高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命
问题5解析：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压增高和脑疝，危及生命
问题6解析：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压增高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命
问题7解析：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压增高和脑疝，危及生命
问题8解析：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压增高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命
问题9解析：此患者为脑挫裂伤患者，主要采取保护治疗，尤其应注意脑水肿的防治，以免出现颅内压增高和脑疝，危及生命
问题10解析：患者目前若出现继发性脑损伤，可导致颅内压增高，甚至脑疝，故应给予格外重视，以免危及生命
发布时间：2022-01-27
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第1题

男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力Ⅱ级；脑脊液检查有红细胞，CT扫描见左额顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影。应立即给病人使用的最主要的急救药物是（）

A.20%甘露醇

B.氨苯蝶啶

C.地塞米松

D.苯巴比妥

E.氢氯噻嗪

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第2题

患者16岁，突发剧烈头痛、呕吐、枕颈部痛。查体：脑膜刺激征，右上肢肌力Ⅳ级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液。提示左顶叶内团状高低密度混杂影，对此病人最有诊断价值的检查是（）

A.MRI

B.全脑血管造影

C.增强CT

D.脑放射性核素扫描

E.脑电图

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第3题

某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。对该患者应采取的最主要救治措施是（）

A.保持呼吸道通畅

B.脱水疗法

C.正确处理脑脊液漏

D.严密观察瞳孔及生命体征变化

E.紧急手术

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第4题

患者，男，36岁，因车祸致右颞部外伤，伴局部头皮裂伤，当即昏迷，约10分钟后清醒，患者感剧烈头痛，频繁呕吐。入院7小时后发现神志不清，右侧瞳孔散大，左侧肢体偏瘫。不适当的辅助检查是（）

A.颅脑X线摄片

B.CT检查

C.腰椎穿刺

D.MRI检查

E.脑超声波检查

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第5题

女性，30岁，4小时前跌伤后昏迷5分钟，清醒后步行回家。l小时前因剧烈头痛，呕吐3次来诊。查体：昏迷，P64次／分，BP180/90mmHg，R18次／分，左瞳3mm，右瞳2mm，右侧下肢肌力Ⅲ级。应立即采取的急救措施是（）

A.应用促苏醒剂

B.应用降血压药

C.亚低温治疗

D.严密观察病情变化

E.静滴甘露醇，同时作开颅准备

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第6题

有一名40岁男患，病程4个月，右侧肢体无力发病，逐渐出现头痛和语言笨拙，入院检查眼底视乳头水肿，不全运动失语，右上下肢肌力Ⅳ级，右下肢病理征（）。考虑病变部位是

A.右额部

B.右顶部

C.左额部

D.左顶部

E.右小脑

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第7题

女性，34岁，发热、头痛、呕吐13天，左侧肢体无力6天，发病初有皮肤感染史。实验室检查：白细胞总数13．4×109／L，中性粒细胞80％，核左移。CT发现右顶叶有环形低密度区，周围有等密度环，增强后呈不明显强化环，周围脑水肿明显，脑室受压，中线结构左移（）。下列体格检查，特别是神经系统检查中哪项对诊断颅内压增高最有价值（）

A.视神经乳头水肿

B.左侧鼻唇沟变浅

C.颈部有抵抗感

D.左侧肢体肌力Ⅱ级

E.左下肢Babinski征阳性

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第8题

男性，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力4级外，无其他阳性体征。头颅CT检查：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。首先考虑的诊断是（）

A.脑梗死

B.胶质瘤

C.高血压脑出血

D.脑膜瘤

E.脑囊肿

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第9题

李某，男性，36岁，不慎自3m高处坠落，昏迷15min后清醒，诉头痛、恶心，呕吐2次，喷射性，神经系统检查尚无阳性体征发现。在随后的治疗观察过程中出现下列情况，与颅内压增高无关的是（）

A.呕吐次数增多

B.瞳孔不等大

C.异常剧烈的头痛

D.尿量增多

E.脉搏变慢、血压升高、呼吸变慢

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第10题

有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。诊断是（）

A.右额颞脑挫伤，脑疝

B.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

C.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

D.右额颞急性硬膜下积液，脑疝

E.右额颞脑内血肿，脑疝

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