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[多选题]

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次/分，血红蛋60g/L。下面选项中容易造成该患者出血的因素有（）

A.胎膜早破患者剖宫产

B.临产宫口开全后因头盆不称行剖宫产

C.绒毛膜羊膜炎患者剖宫产

D.贫血患者剖宫产

E.重度妊娠高血压综合征合并严重低蛋白血症和水肿的患者

F.产程延长者剖宫产

答案
ABCDEF
发布时间：2022-01-26
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第1题

某患者，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时，入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L。该病出血的特点是（）

A．无痛性

B．突然发生

C．大量出血

D．可以反复发生

E．患者多合并贫血和休克

F．与产褥互为因果关系

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第2题

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次／分，血红蛋白60g/L。如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是（）

A.清宫术

B.宫腔镜检查并止血

C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

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第3题

患者李某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70／60mmHg，心率130次／分，血红蛋白6g／L如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是（）

A.清宫术

B.宫腔镜检查并止血

C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

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第4题

患者谢某，剖宫产术后30天，突然阴道大出血3小时。入院时血压70/60mmHg，心率130次／分，血红蛋白60g/L。如患者有继续生育要求，最佳的诊断出血部位和治疗措施是（）

A.清宫术

B.宫腔镜检查并止血

C.开腹探查，行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎

D.开腹探查，行子宫切除术

E.数字减影，并行子宫动脉栓塞

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第5题

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。
低血压的原因可能是（）
患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。

低血压的原因可能是（）

A．应激反应

B．感染中毒性休克

C．心力衰竭

D．血容量不足

E．呼吸衰竭

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第6题

孕妇，35岁，G3P0。孕35周，曾行人工流产2次，近半月来反复无痛性阴道少量流血而入院。查体；血压90/60mmHg，宫缩持续30秒，间歇5～6分钟，强度弱，胎位LSA，胎心率136次/分。入院治疗1周时，阴道突然出血300ml，有稀弱宫缩，测血压90/75mmHg，胎心率150次/分，最佳处理方法是（）

A.应用宫缩剂

B.阴道检查后决定处理

C.立即剖宫产

D.输血，继续观察

E.应用地塞米松促胎肺成熟

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第7题

患者孕38+2周临产入院，产程中因持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、全身紫绀。检查：血压82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。应立即采取哪些实验项目检查以明确上述诊断（）

A.肝功能

B.血生化指标

C.凝血功能检查

D.肾功能检查

E.尿液常规检查

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第8题

二十岁孕妇，孕1产0，停经36周。头痛、视物模糊2天，胸闷2h急诊入院。没有正规产前检查。诉孕32周时两下肢水肿，休息不能缓解。查体：血压150／95mmHg，心率130次／分，呼吸20次／分。下肢凹陷性水肿++，心脏听诊闻及Ⅱ级收缩期杂音，肺底闻及湿啰音。胎心率160次／分，无宫缩。适当的处理原则是（）

A.解痉、降压、利尿，等待足月

B.控制心衰后立即剖宫产

C.控制心衰、血压正常后剖宫产

D.严密监护胎儿情况，如有异常立即剖宫产

E.即刻剖宫产

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第9题

患者孕38周+2临产入院，产程中因持续性枕后位，于硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，手术切开子宫壁，娩出胎头时，患者突然出现胸闷、心慌、呛咳、浑身发绀。检查：血压82/52mmHg，心率120次/分，呼吸20次/分，双下肺可闻及少许湿啰音，且手术野广泛渗血，尿液呈暗红色。一旦实验检查项目也支持上述诊断，应立即启用的首选药物为（）

A.氨基己酸

B.酚磺乙胺

C.右旋糖酐

D.氨甲环酸

E.肝素

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第10题

患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。
5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现（）
患者男，72岁，因反复呕吐，停止排便、排气5天，突然腹痛一天入院。既往慢性支气管炎20年。入院体检：神志淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，动脉血气pH7.27，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，BE-16mmol／L。

5%碳酸氢钠纠正酸中毒后会出现（）

A．氧解离曲线右移

B．PaCO2降低

C．血钾降低

D．血糖降低

E．对升压药反应性增强

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第11题

患者，女，29岁，入院诊断为宫内妊娠38周，活胎。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。
问：
（1）该患者发生了哪种输血反应？
（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应？
患者，女，29岁，入院诊断为宫内妊娠38周，活胎。入院后第二天自然分娩产下一婴儿后出现产后大出血，术中快速输注平衡盐溶液和输血，使血压由60/30mmHg恢复至85/56mmHg，心率由140次/分降至110次/分。但当输完第三个全血时，患者血压又下降，心率进一步增快，且患者全身皮肤有荨麻疹。

问：

（1）该患者发生了哪种输血反应？

（2）应采取哪些措施纠正这种输血反应？

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