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[单选题]

男性，43岁，既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬髙；血糖12mmol/L。最可能的诊断是（）

A.原发性肝癌

B.阿米巴肝脓肿

C.慢性活动性肝炎

D.肝硬化

E.肝脓肿

答案

A、原发性肝癌

发布时间：2022-01-26

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更多“男性，43岁，既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝、脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬髙；血糖12mmol/L。最可能的诊断是（）”相关的问题

第1题

男性，26岁。食欲缺乏、极度乏力、黄疸进行性加深、腹胀半个月，既往无肝病病史。查体：皮肤、巩膜明显黄染，皮肤有瘀斑，无肝掌及蜘蛛痣，腹水征阳性，肝脾未触及。ALT560IU/L，TBiL342μmol/L。本病例诊断应首先考虑（）

A.急性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.慢性重型肝炎

D.急性黄疸型肝炎

E.淤胆型肝炎

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第2题

男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则；AFP>1000μg/L。首先考虑的疾病是（）

A.肝硬化

B.慢性肝炎活动期

C.原发性肝癌

D.细菌性肝脓肿

E.肝脏血管瘤

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第3题

男性，48岁，既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约1Okg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（）。此患者首先怀疑诊断为（）

A.胃癌

B.食管静脉曲张破裂出血

C.慢性萎缩性胃炎

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

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第4题

男性，发现乙肝2年，出现乏力，腹胀，食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝功病容，肝肋下触及1.0cm，质中等，脾界扩大，血清ALT（）

A.慢性迁延性肝炎

B.慢性活动性肝炎

C.慢性重型肝炎

D.肝硬化

E.淤胆型肝炎

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第5题

主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。
病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。
体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。

主诉：男性，27岁，间断低热、乏力、咳嗽2个月。

病史：患者2个月来无诱因出现咳嗽、咳少量白痰，无痰中带血，自觉午后发热，多次自测体温不超过38．0℃，乏力，盗汗，食欲较差，体重下降，口服抗生素治疗效果不明显。既往体健，无结核病接触史，无肝炎、肺结核病史，无药物过敏史。

体检：T37．6℃，P79次／分，R22次／分，BP110／70mmHg。慢性病容，消瘦，浅表淋巴结未触及肿大。

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第6题

患者男，48岁。既往无胃病史，半年来自觉乏力，食欲减退，间断出现黑便，无呕血，体重下降约10kg。查体：上腹部膨隆，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-），大便潜血（）。此患者首先怀疑诊断为（）

A.慢性萎缩性胃炎

B.胃癌

C.食管静脉曲张破裂出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

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第7题

患者，男性，32岁，因发热、恶心、食欲缺乏伴尿黄、明显乏力7天入院，患者主诉症状出现前无明确诱因。查体巩膜皮肤中度黄染，肝下缘于肋下2cm触及，质软有触痛，脾未触及。实验室检查示ALT832U/L，Tbi170μmol/L。进一步诊断所需的检查应除外（）

A.抗HAV-IgM

B.腹部CT检查

C.乙肝病毒病原学5项检查

D.腹部B超检查

E.腹部磁共振检查

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第8题

患者男性，42岁，牧民，3周前突然发热至今，热型呈弛张热，多汗，伴膝关节、肩关节等关节游走性针刺样疼痛及右上腹隐痛。追问病史，4周前患者放牧的牛群中有牛病死。查体：神清，热性病容，腹软，肝肋下约3cm，质尚软，脾肋下刚触及，双颈部可触及肿大淋巴结，各2枚，约1cm×1cm，质软，此患者最可能的诊断是（）

A.急性病毒性肝炎

B.风湿热

C.结核

D.布鲁菌病

E.伤寒

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第9题

男性，61岁。上腹隐痛，乏力伴食欲减退，间断解黑便半年余，体重下降约11kg。今日突然呕吐暗红色血液，量约200ml。查体：上腹部饱满，轻压痛，肝脾未触及，移动性浊音（-）（）是最有可能的诊断

A.食管静脉曲张破裂出血

B.慢性萎缩性胃炎出血

C.胃癌出血

D.应激性溃疡出血

E.消化性溃疡出血

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第10题

男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有一2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断（）

A.乳酸脱氢酶

B.丙氨酸氨基转移酶

C.甲胎蛋白

D.碱性磷酸酶

E.γ-谷氨酰转肽酶

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第11题

男，67岁。右上腹胀痛15天。查体：消瘦，皮肤、巩膜无黄染，肝肋下未触及。脾肋下3cm。既往慢性活动性肝炎病史30余年，无出血史。ALT、AST正常。AFPS00μg/L。腹部CT：肝硬化，肝右前叶直径3cm实性占位。首选的治疗措施是（）

A.射频治疗

B. 开腹手术治疗

C. 中医中药治疗

D. 液氮冷冻治疗

E. 选择性肝动脉栓塞

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