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[主观题]

患者女性,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出15ml血性液体。病人发音正常,诉切口疼痛,咽喉有痰,不易咳出

答案
(1)护理诊断:疼痛,因手术创伤所致。护理措施:安置舒适的体位,分散病人注意力。解释术后疼痛的规律,使病人合作。24h内使用杜冷丁,特别是首次进食前使用一次。
(2)护理诊断:清理呼吸道无效,由于切口疼痛,痰液粘稠所致。护理措施:做好心理护理,解除病人的思想顾虑,介绍保持呼吸道通畅的重要性;鼓励和协助病人咳出痰液。适当使用止痛剂,做好雾化吸入护理,必要时负压吸痰或气管切开。
(3)护理诊断:有窒息的危险,与术后可能有切口内出血并发症有关。护理措施:①取半卧位。②每30min测生命体征一次。③伤口引流管接负压吸引瓶,保持引流通畅,观察和记录引流量和性质。④床旁备气管切开包,拆线包,氧气等抢救物品。⑤按时正确地执行医嘱。⑥严密观察病情。如呼吸困难、紫绀、烦躁不安、颈部肿胀、伤口渗血等情况,应作出紧急处理并报告医生。
更多“患者女性,25岁,因中度甲状腺功能亢进入院,经充分术前准备后,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术,手术经过顺利。术后返回病房,护士测脉搏86次/min,血压16/11kpa,引流管接负压引流瓶,流出1…”相关的问题

第1题

女性,25岁,原发性甲状腺功能亢进,术前用碘剂及硫氧嘧啶治疗无效,改用普萘洛尔使基础代谢率及心率等达到手术要求,术前半小时肌注苯巴比妥及阿托品,在颈丛阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术,术中发现心率增加达180次/分。其原因是()

A.精神紧张

B.手术刺激

C.术前应用阿托品

D.休克代偿期

E.甲状腺危象早期

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第2题

患者女性,26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分,律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。继续手术应采用何种麻醉()

A.局麻

B.针麻

C.全麻(静脉用药)

D.气管插管全麻

E.颈丛

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第3题

女性,25岁。患原发性甲状腺功能亢进,拟在全麻下行甲状腺大部切除。1个月前经系统治疗和术前准备,目前各生理指标和化验检查均在正常范围。麻醉诱导和插管均顺利,麻醉维持平稳,当手术进行40分钟后(正在处理一侧甲状腺上极),病人突然出现体温升高(达40℃),心率增快(150次/分),血压升高(160/100mmHg),心电显示频发室性早搏,遂即施急救措施,病情趋于稳定、缓解。该患者术中出现的异常表现可能

A.麻醉浅

B.恶性高热

C.甲状腺危象

D.二氧化碳蓄积

E.输液热原反应

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第4题

患者女性,31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦,甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。该患者宜选择何种麻醉方法最适当()

A.全身麻醉

B.针刺麻醉

C.硬膜外麻醉

D.局部浸润麻醉

E.颈丛阻滞

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第5题

患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。如选用颈丛阻滞,以下哪一项正确()

A.不宜加用肾上腺素

B.加用肾上腺素,浓度为1:100000

C.加用肾上腺素,浓度为1:200000

D.加用肾上腺素,浓度为1:400000

E.加不加均可

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第6题

患者女性,26岁。甲状腺功能亢进。在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部分切除术。心率95次/分,律齐。血压115/84mmHg。一般情况尚可。利用0.25%布比卡因+0.3%普鲁卡因总量40ml行双侧颈深(各10ml)、颈浅(各10ml)神经阻滞10分钟后,病人突然发生谵妄、神智不清、抽搐、全身发绀、呼吸停止。下列哪种处理方法不需要()

A.给氧

B.镇静、抗抽搐药物的应用

C.气管插管辅助呼吸

D.循环系统监测

E.插胃管

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第7题

患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体:体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。应立即采取的措施是()

A.吸氧、辅助呼吸

B.呼吸兴奋剂

C.镇静、抗抽搐药物

D.气管内插管

E.下置胃管

F.镇痛药物

G.强心、利尿

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第8题

患者女,32岁,因“甲状腺功能亢进”拟在颈丛神经阻滞麻醉下行甲状腺大部切除术。查体:体重55kg;一般情况好,无呼吸困难,HR90次/min,律齐,BP120/84mmHg。一般应用的抗抽搐药物包括()

A.异丙嗪

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.羟丁酸钠

E.咪唑达仑

F.硫喷妥钠

G.芬太尼

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第9题

患者女性,36岁,52kg。无呼吸困难,因甲状腺功能亢进拟行甲状腺大部切除术。下列哪一项不能预防该反应的发生()

A.术前使用地西泮

B.术前使用苯巴比妥

C.术前使用哌替啶

D.过度通气

E.辅助吸入氧化亚氮

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第10题

女性,32岁,因甲状腺功能亢进入院,准备择期接受甲状腺大部切除手术治疗。为了抑制甲状腺素的释放,减少甲状腺血供,常用于药物准备的是()

A.阿托品

B.普萘洛尔

C.甲状腺素

D.硫氧嘧啶

E.复方碘化钾

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