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[主观题]

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%
此时应做何紧急处理()

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%

此时应做何紧急处理()

A.紧急气管插管

B.保证纯氧吸入

C.迅速提升血压至正常水平

D.降低心率

E.暂停手术操作

答案
B,C,D,E
更多“患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mm…”相关的问题

第1题

患者75岁,男性,78kg,因嵌顿疝,硬膜外麻醉下急诊行剖腹探查、肠切除、疝修补术。术中麻醉效果欠佳,追加了硬膜外用药,并静脉给予咪达唑仑5mg和氯胺酮50mg辅助麻醉,患者血压升至180/118mmHg,心率达120次/分,随后患者出现大汗,呼吸困难,血压降至75/55mmHg,心率130次/分。SpO295%患者可能出现了什么紧急情况()

A.麻醉抑制了呼吸,出现低氧血症

B.肺栓塞

C.高血压引起了脑出血

D.急性心肌缺血

E.硬膜外阻滞平面过广

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第2题

嵌顿性疝手术时以下哪项正确?()

A.嵌顿肠袢较多应警惕逆行性嵌顿可能

B.切勿把生命力可疑肠管送回腹腔

C.因疝有回复腹腔可能,必须仔细探查肠管

D.凡施行肠切除吻合术者,宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术

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第3题

女,40岁,因嵌顿疝行手术治疗,术中肠管活性无法判断,普鲁卡因注射实验反应不明显,患者全身情况尚可,则下一步应进行()

A.肠外置手术

B.肠段切除一期缝合

C.回纳并观察

D.手术台上继续观察至可以判断为止

E.行无张力疝修补术

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第4题

女性,28岁,停经56天,下腹痛1天入院,诊断宫外孕。现面色苍白,手足湿冷,血压80/50mmHg,心率140次/分。既往病史无殊。拟行剖腹探查术。对该病人,最佳的麻醉选择是()

A.硬膜外麻醉

B.硬膜外麻醉+全麻

C.腰麻

D.硬腰联合麻醉

E.全麻

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第5题

男,74岁,左腹股沟可复性包块lO年,不能回纳8小时,以左腹股沟斜疝嵌顿急诊手术,术中见部分嵌顿小肠肠管色暗,无蠕动,行部分肠切除,此时不宜行疝修补术的理由是()

A.术前准备不充分

B.术后易出现腹胀

C.患者年龄大,伤口愈合能力低

D.术后易继发手术野感染

E.术后易发生上呼吸道感染

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第6题

男性,75岁,腹胀腹痛数日入院。HR106次/分,BP100/55mmHg;血气分析:PO78mmHg,PCO48mmHg,HCO19mmol/L,pH7.20;血常规检查:WBC12×10/L,Hb80g/L;诊断为嵌顿疝引起的肠梗阻。拟在硬膜外麻醉下手术,硬膜外麻醉穿刺置管顺利,回抽无血和脑脊液后注入2%利多卡因5ml。麻醉平面出现后给2%利多卡因20ml。5min后患者出现嗜睡,HR53次/

A.立即停止使用局麻药

B.咪哒唑仑(咪唑安定)5mg

C.麻黄碱(麻黄素)10mg

D.开放气道给氧

E.加快输液速度

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第7题

患者,男性,60岁。有右侧腹股沟斜疝2年。右腹股沟出现不可回纳性肿块伴恶心3小时就诊。手术发现肠管绞窄坏死,应采取的治疗是()

A.坏死肠段切除+疝内口补片修补术

B.坏死肠段切除,加疝囊高位结扎术

C.坏死肠段切除加疝修补术

D.坏死肠段切除,上段肠造口术

E.坏死肠段外置+疝修补术

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第8题

某男,79岁,腹胀呕吐4天,诊断粘连性肠梗阻,有肠绞窄可能,拟急诊剖腹探查。 麻醉选择最佳为

A.连续硬膜外阻滞

B.局麻加静脉辅助用药

C.气管内麻醉

D.神经安定镇痛麻醉

E.针刺麻醉加静脉辅助用药

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第9题

下列选项中,不需行疝修补术的腹股沟疝有()

A.婴幼儿疝

B.嵌顿性疝

C.切口疝

D.直疝

E.斜疝

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第10题

患者,女性,72岁,因反复发作右上腹痛8年,诊断为胆石症,拟行胆囊切除、胆管探查术。患者既往高血压病史15年,未规律服药。入院查体血压180/90mmHg,入院三天来口服降压药控制血压。ECG示窦性心律,心率62次/分,左室高电压,ST-T改变。你会选用何种麻醉方式()

A.硬膜外阻滞

B.腰麻

C.腰麻-硬膜外阻滞联合麻醉

D.椎旁神经阻滞

E.全身麻醉

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