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[单选题]

患者,男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R:28次/分,T:35.8℃,全腹有压痛和肌紧张,WBC9.5×109/L,中性核80%。最恰当的处理是()

A.急作腹部B超检查

B.腹穿置管引流术

C.急作胃肠钡透

D.急诊剖腹探查作胃大部切除

答案
D、急诊剖腹探查作胃大部切除
更多“患者,男性,56岁,上腹部隐痛,进食疼痛加重25年,能干重活,此次进食后突然上腹剧痛,迅速波及全腹,2小时后来诊。查体:头出冷汗,面色苍白。P:96次/分,BP:130/95mmHg,R:28次/分,…”相关的问题

第1题

患者,男,42岁。进食后突发上腹疼痛,撕裂样,迅速波及全腹,3小时后来诊求治,既往有溃疡病史,腹肌紧张,全腹压痛,肠鸣音弱,WBC10.1×109/L。患者既往溃疡病史,下列描述不正确的是()

A.病史多为慢性,可达数年至数十年

B.周期性发作

C.情绪不良或过劳可诱发

D.发作时上腹痛呈节律性

E.减少进食或空腹可缓解

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第2题

男性,38岁,突然上腹剧痛波及全腹,患者面色苍白,出冷汗,全腹压痛、反跳痛、肌紧张。此例中该患者首选的检查是()

A.血清淀粉酶

B.腹部X线

C.腹部CT

D.尿便常规

E.血常规

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第3题

患者女,45岁。晚餐进食较多,餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹,不敢直立行走,3小时后急诊求治。查体:痛苦面容,腹式呼吸消失,腹膜刺激征(),肝浊音界消失,肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是()

A.阑尾炎穿孔

B.急性肠梗阻穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.胆囊穿孔

E.胃癌

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第4题

38岁,男性,突然上腹剧痛波及全腹,病人面色苍白,出冷汗,全腹压痛,反跳痛,肌紧张。该病人首选的检查是()

A.腹部CT

B.血清淀粉酶

C.腹部X线

D.尿便常规

E.血常规

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第5题

患者男性,55岁,患"胃炎"25年,突然出现腹部剧烈疼痛并迅速波及全腹。查体:腹式呼吸减弱,腹肌紧张,全腹压痛及反跳痛阳性,尤以上腹部为重,X线检查示膈下游离气体,拟诊为胃十二指肠穿孔。病人术后留置胃肠减压,提示可以拔除胃管的指征是()

A.体温正常

B.管腔阻塞

C.肛门排气

D.食欲增加

E.肠鸣音恢复

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第6题

男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痛,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散。查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×10/L,中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是()

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体类消炎药

C.吸烟

D.胃酸、胃蛋白酶

E.遗传

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第7题

男性,38岁,突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹,患者面色苍白,出冷汗,全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔并发腹膜炎

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第8题

男性,45岁。上腹隐痛6年,为空腹时疼痈,进餐后可缓解,1年前患者行胃肠钡透提示十二指肠球部变形,2天前因大量进食后出现上腹疼痛加重,疼痛可向腰背部放散,查体:上腹部压痛、反跳痛及肌紧张,急检血常规提示:白细胞为11×109/L,中性粒细胞78%。消化性溃疡的重要病因是()

A.幽门螺杆菌感染

B.非甾体类消炎药

C.吸烟

D.胃酸、胃蛋白酶

E.遗传

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第9题

胃大部切除术后,碱性反流性胃炎可有()

A.右上腹突发剧痛,局部有腹膜刺激征

B.上腹饱胀,呕吐食物和胆汁

C.上腹部突发剧痛,频繁呕吐、不含胆汁

D.进食后心悸、出汗、恶心、腹泻

E.剑突下持续烧灼痛,进食后加重,抗酸剂无效

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第10题

患者,女性,35岁。反复上腹痛2年。近1周出现夜间疼,进食可缓解,一小时前突发腹部持续性剧痛,迅速转移至全腹,查体:肝浊音界消失,该患者的诊断是()

A.十二指肠溃疡穿孔

B.胃溃疡穿孔

C.急性胆囊炎

D.急性阑尾炎

E.急性胰腺炎

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