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[主观题]

男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S＜sub＞3＜/sub＞。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。
应与以下哪些疾病鉴别（）

男性，50岁。2年来活动时心慌、气短，2月来加重，夜间有时憋醒。查体：血压160/90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率110次／分，可闻及S＜sub＞3＜/sub＞。心尖部闻及3/6级收缩期杂音。腹部（-），脾未及。

应与以下哪些疾病鉴别（）

A．高血压心脏病

B．心包积液

C．缺血性心肌病

D．肥厚型心肌病

E．风湿性心脏病

F．心肌炎

答案
A,C,E,F
发布时间：2021-11-16
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第1题

男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130／80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及于湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）

A.心电图

B.心电监测

C.心电图负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

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第2题

男性，40岁，4年来活动时心悸、气短，2个月来有夜间憋醒。查体：血压130/80mmHg，颈静脉无怒张，心界左大，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心率80次／分，双肺底未闻及干湿性啰音，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。既往20年前有发热、下肢关节红肿。下列哪项检查最有助于确定诊断（）

A.心电图

B.心电监测

C.心电图负荷试验

D.超声心动图

E.冠状动脉造影

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第3题

男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

B.继续上述治疗，加用倍他乐克

C.停用洋地黄，补充钾盐

D.继续使用洋地黄，停利尿剂

E.继续上述治疗，加强抗感染

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第4题

男性，60岁，2年来劳累后心慌，气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体:心律整，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性啰音，诊断应首先考虑为（）

A.过敏性哮喘

B.感染性哮喘

C.慢性喘息型支气管炎

D.心源性哮喘

E.自发性气胸

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第5题

男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130／80mmHg（17.3／10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3／6级收缩期吹风样杂音，心率68次／min，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

B.继续上述治疗，加用倍他乐克

C.停用洋地黄，补充钾盐

D.继续使用洋地黄，停利尿剂

E.继续上述治疗，加强抗感染

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第6题

患者女，52岁，3年来反复发作劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，少尿，下肢水肿。间断服用呋塞米与地高辛治疗，1周前感冒后症状加重，心悸，纳差。查体：血压105/70mmHg。颈静脉怒张，双肺底少许湿啰音，心界向左扩大，心尖部可闻及舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率98bpm，节律不齐，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。哪项检查对患者的诊断帮助最大（）

A.心电图

B.超声心动图

C.动态心电图

D.冠脉造影

E.运动试验

F.心肌酶学检测

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第7题

女性，55岁。5年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，浮肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，2周来上感后症状加重，心悸纳差。查体：血压130/80mmHg（17.3/10.7KPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率60次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢浮肿。该病例治疗措施是（）

A.继续上述治疗，加用静点利多卡因

B.继续上述治疗，加用美托洛尔

C.继续使用洋地黄，停利尿剂

D.停用洋地黄，补充钾盐

E.继续上述治疗，加强抗感染

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第8题

女性，40岁，半月来常于夜间睡眠时憋醒，伴咳嗽、咳粘液痰、气喘，两肺底闻及湿啰音，该表现属于

A.肺源性呼吸困难

B.神经精神性呼吸困难

C.中毒性呼吸困难

D.心源性呼吸困难

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第9题

男性，31岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿以下选项对鉴别诊断最可靠的是（）

A.冠状动脉造影

B.动态心电图

C.超声心动图

D.心电图

E.左心室造影

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