A.1
B.2
C.3
D.4
第1题
A.将可以记账的医保范围内项目费用由参保人自费,或将不可以记账的医保范围外项目进行医保记账的
B.对"限制使用范围"药品,不按限制范围使用的
C.给出院参保人超范围、超剂量带药的
D.重复用药
第2题
A.1
B.2
C.3
D.4
第3题
A.该定点医院
B.参保人单位
C.市社会保险机构
D.市社会保险机构或该定点医疗机构
第5题
A.住院医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
B.农民工医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
C.综合医疗保险参保人符合市外住院转诊条件的,应到市社会保险机构指定的本市定点医疗机构办理异地就医转诊手续
D.住院医疗保险参保人住院时因病情需要转诊的,原结算医院出具转诊证明,实行逐级转诊
第6题
A.按医疗机构上年度月平均医保费用的100%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
B.按医疗机构上年度月平均医保费用的90%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
C.年终结算时全额偿付与社会医疗保险服务质量挂钩的5%医疗费用(简称"质量挂钩金")
D.通过社会保险机构网站及其他媒体向社会宣传AAA级定点医疗机构特色科室、医疗专长
E.采取定期检查和不定期检查相结合的方式对其医疗保险服务内容进行监督检查,其中定期检查为每年一次,检查数量为病历处方数量的1%
第7题
A.所患疾病本市能治疗的,不得要求市外转诊
B.转诊证明可以多次使用
C.转出医院应为三级以上的定点医疗机构
D.市外转诊时必须按照转诊的项目进行治疗
第8题
A.就诊医院所属社会保险机构
B.就诊的医疗机构
C.参保人所属社会保险机构
D.以上三者都可以
第9题
A.外伤参保人的病历中无受伤经过描述或证明材料的
B.违反物价政策及定点医疗机构所在地物价标准,以及不按物价部门规定的非营利性医疗机构收费标准收费的
C.病历中各类(含会诊开出的)检查、治疗项目,不能提供明细清单的
D.超量用药、重复用药、分解处方、给出院参保人超范围、超剂量带药的
第10题
A.授予A级先进单位称号
B.检查数量为病历处方数量的15%
C.按医疗机构上年度月平均医保费用的40%预先拨付医疗保险偿付费用,并实行差额结算
D.定期检查为每季度一次
E.年终结算时偿付质量挂钩金的60%
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