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[单选题]

患者女，64岁。2型糖尿病6年，口服格列苯脲15mg/d和二甲双胍1.5g/d治疗。查体：BP170/100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐，肝脾未触及，双下肢无水肿。空腹血糖9.6mmol／L，餐后血糖14.2mmol／L，血肌酐96μmol／L，血钾4.1mmol/L，24小时尿蛋白0.7g。目前应诊断为糖尿病肾病的（）

A.Ⅲ期

B.Ⅳ期

C.Ⅴ期

D.Ⅰ期

E.Ⅱ期

答案

B、Ⅳ期

解析：糖尿病肾病分为5期：
Ⅰ期：无肾小球结构和功能的改变，肾小球滤过率增高；
Ⅱ期：肾小球基底膜增厚，可有运动后微量清蛋白尿，尿清蛋白排泄率(UAER)多正常；
Ⅲ期：肾小球结节性和弥漫性病变，表现为持续性微量清蛋白尿，UAER持续在20～200μg/min(正常小于lOμg／min)；
Ⅳ期：尿蛋白增多，UAER>200μg/min，尿蛋白>0.5g/d，可有水肿、高血压、肾功能减退；
Ⅴ期：为尿毒症期，UAER降低，血肌酐增高。
本例尿蛋白为0.7g/d、血压升高、肾功能减退，尚未达肾衰竭的诊断标准，故应诊断为糖尿病肾病Ⅳ期，答案为B

发布时间：2021-11-16

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第1题

伴有超重的2型糖尿病应首选的口服降糖药是哪个（）

A.格列本脲

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.瑞格列奈

E.吡格列酮

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第2题

患者，女性，55岁，会计，身高155cm，体重70kg，有高血压病史10年，其母亲和2个姊妹患有2型糖尿病。1个月前体检时发现空腹血糖6.8mmol／L来诊。平日无不适，不喜欢运动。该病人如采用口服降糖药治疗，应首选（）

A.格列本脲

B.格列齐特

C.格列喹酮

D.瑞格列萘

E.二甲双胍

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第3题

患胰岛素依赖型（1型)糖尿病的患者，应选用的治疗药物是（）

A.阿卡波糖

B.吡格列酮

C.甲苯磺丁脲

D.二甲双胍

E.胰岛素

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第4题

儿童1型糖尿病的主要治疗方法是（）

A.二甲双胍

B.格列本脲

C.饮食控制

D.胰岛素注射

E.心理疗法

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第5题

患者吴某，52岁，身高170cm，体重85kg，刚发现2型糖尿病，无用药过敏，肝肾心肺功能正常。近期测得空腹血糖9.5mmol/L，餐后2h血糖12.2mmol/L，如下治疗方案中，首选的是()

A.减轻体重，格列本脲+二甲双胍肠溶片

B.减轻体重，格列吡嗪片+二甲双胍片

C.减轻体重，二甲双胍缓释片+吡格列酮

D.减轻体重，二甲双胍片+格列吡嗪控释片

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第6题

女，50岁，身高1.60m，体重72Kg。空腹血糖8mmol／L，餐后2小时血糖 12mmo1／L，糖化血红蛋白7.5％。药物应首选（）

A.格列吡嗪

B.格列苯脲

C.格列本脲

D.二甲双胍

E.格列喹酮

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第7题

男性，70岁。因胰腺癌手术后发现血糖增高。糖尿病病人最佳治疗选择是（）

A.胰岛素治疗

B.二甲双胍口服

C.格列齐特（达美康）口服

D.单纯饮食控制

E.格列齐特（达美康）加二甲双胍口服

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第8题

女性，35岁。已婚，未育。糖尿病病史5年。已停经56天，检查证实早孕。空腹血糖10mmol/L。糖尿病病人最佳治疗选择是（）

A.胰岛素治疗

B.二甲双胍口服

C.格列齐特（达美康）口服

D.单纯饮食控制

E.格列齐特（达美康）加二甲双胍口服

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第9题

患者，男,52岁,2型糖尿病4年余，长期口服格列吡嗪。近期血糖控制不佳,考虑加用其他降糖药物，不宜联合使用的药物是（)。

A.西格列汀

B.瑞格列奈

C.二甲双胍

D.阿卡波糖

E.吡格列酮

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第10题

患者，男,48岁,诊断为2型糖尿病。经生活方式干预，血糖控制仍不佳,拟开始单药治疗,宜选用的药物是（)。

A.门冬胰岛素

B.二甲双胍

C.甘精胰岛素

D.阿卡波糖

E.格列美脲

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