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[主观题]

患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰头占位性病变。患者接受了同步放化学治疗。关于同步放化学治疗，叙述正确的有（）

A．推荐吉西他滨同步放化学治疗

B．治疗范围应包括原发病灶和必要的淋巴引流区

C．推荐用三维适形放射治疗或调强适形放射治疗

D．剂量越高，局部控制率越高；建议放射治疗剂量为DT70Gy

E．局部晚期胰腺癌放射治疗效果较好，中位生存期可达20个月

F．可有效地缓解胰腺癌患者的腹痛，降低远处转移率

答案
A,C
发布时间：2021-09-20
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更多“患者男，54岁，因“进行性消瘦伴腹痛2个月”来诊。查体：KPS＝70；消瘦，无黄疸；上腹部轻压痛，无反跳痛，未触及肿物。实验室检查（外院）：CA19-9580kU/L，其余血生化未见异常。腹部CT：胰…”相关的问题

第1题

患者男，38岁。8小时前饱餐后出现上腹痛，伴恶心及呕吐，无发热。查体：巩膜无黄染，腹部平坦，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，血淀粉酶：5800U/L。初步诊断为（）

A.轻症急性胰腺炎

B.消化性溃疡穿孔

C.心肌梗死

D.重症急性胰腺炎

E.机械性肠梗阻

F.慢性胆囊炎

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第2题

患者，男，22岁。2小时前突发全腹剧烈疼痛。查体：全腹肌紧张，压痛及反跳痛。既往有胃溃疡病史。下述哪项支持消化性溃疡合并穿孔的诊断（）

A.腹痛伴无排气排便

B.腹痛伴呕吐

C.腹痛伴肝浊音界缩小或消失

D.腹痛伴黄疸

E.腹痛伴发热

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第3题

患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。患者的首选治疗为（）

A.止吐

B.抗生素

C.解痉镇痛

D.积极补液

E.胰岛素

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第4题

患者男，15岁，因“口喝、多尿1周，腹痛伴恶心、呕吐1d”来诊。无腹泻。查体：T37.3℃，P104次/min，R35次/min，BP85/60mmHg；BMI18.5kg/m；脱水貌；双肺未闻及干、湿性啰音；腹软，压痛（＋），无反跳痛。确诊应进行的检查是（）

A.尿常规和血常规

B.血糖测定

C.腹部B超

D.胸部X线片

E.急查血糖、电解质、酮体和血气分析

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第5题

患者男，68岁，因“进行性贫血、消瘦、乏力6个月”来诊。有时右腹隐痛，无腹泻。查体：右腹中部可触及肿物，肠鸣音活跃。如确诊为结肠癌，术后病理结果为Ⅲa期，则5年生存率为（）

A.84.7%

B.83.4%

C.72.2%

D.64.1%

E.44.3%

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第6题

患者男，30岁，右腹股沟部可复性肿物3年，突发右下腹痛伴发热1天。腹痛阵发性加重，伴停止排气、排便。查体：未见肠型，右下腹压痛，无反跳痛，肌紧张，肠鸣音稍亢进，偶可闻及气过水声。右腹股沟可扪及2cm×2cm×3cm肿物，质韧，有压痛，局部皮肤正常，阴囊正常。应采取（）

A.手法复位

B.观察，暂不处理

C.肿物切除术

D.紧急手术

E.热敷，抗生素治疗

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第7题

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）

A.胰头十二指肠切除术（Whipple术）

B.扩大切除术

C.全胰切除术

D.胆囊十二指肠切除术

E.胆总管十二指肠切除术

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第8题

男62岁，皮肤黄染进行性加重1个月，伴有上腹胀，腹痛，食欲差、乏力，10天前感皮肤瘙痒，大便呈白陶土样，查体：消瘦，巩膜黄染，腹部稍胀，无明显压痛，未触及包块，胆囊无肿大，血AFP5µmol/L，最可能的诊断是()

A.肝门部胆管癌

B.胆囊癌

C.胆总管下段癌

D.肝癌

E.胰头癌

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第9题

患者女，64岁，因“进行性黄疸1个月”来诊。食欲减退，无腹痛，无发热。查体：肝肋下1.5cm，胆囊未触及。实验室检查：尿胆红素（），DBil（直接胆红素）109mmol/L。●最可能的诊断为（）

A.胆总管结石

B.胆总管癌

C.肝总管结石

D.肝总管癌

E.胆囊癌

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第10题

男性患者，70岁。腹痛2天，排鲜血便1天。腹痛为持续性钝痛，伴有腹泻7～8次，每次约50～100ml鲜血便，无里急后重、无发热、无皮疹，近期无体重下降，平素排便正常。查体：腹软，左下腹部有压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块。该患者病变部位可能为（）

A.回盲部

B.横结肠

C.结肠脾曲

D.乙状结肠

E.直肠

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