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[单选题]

男,45岁。干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用卡托普利,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体阳性而用阿奇霉素治疗过仍未见效而就诊,查体无阳性体征。为明确诊断,首选的检查是()

A.血清支原体抗体

B.结核菌素试验

C.心脏彩超+心功能

D.肺功能+激发试验

E.胸部高分辨CT

答案
D、肺功能+激发试验
解析:本题属临床思维判断题,有一定难度。考查考生对支气管哮喘诊断辅助检查思维判断的能力。结合本病例病史、体征、X线检查初步考虑咳嗽原因待查。引起干咳的原因有:①呼吸道疾病;②胸膜疾病;③心血管疾病;④中枢性疾病。通过病史资料首先可排除胸膜和中枢性疾病,然后考虑有无心血管疾病的可能,患者虽有高血压病史,但通过降压药物治疗血压一直稳定,且无左心衰竭的表现,故首先可将答案C排除。在呼吸道疾病中,根据患者有迁新居的诱因,需再考虑变异性哮喘的可能,但必须与其他疾病如肺结核、非典型病原体肺炎、肺肿瘤等鉴别。胸部X线是肺结核病的重要检查方法,本病例多次检查未发现肺实质病变,同时亦无明显结核中毒症状,可以基本排除,故B、E答案可排除。患者病史中有曾查血支原体阳性,虽然具体情况不是很详细,但病程中用阿奇霉素治疗过仍未见效,故A答案可排除。变异型哮喘可仅以咳嗽为唯一的症状,且激发试验为唯一的诊断依据,故D答案为正确答案
更多“男,45岁。干部。有高血压病史5年,一直用卡托普利降压治疗,血压可控制。3个月前迁居新房后常出现咳嗽,以干咳为主,在医生建议下停用卡托普利,但仍咳嗽,先后多次行胸部X线检查未见肺实质性病变,查血支原体…”相关的问题

第1题

男性,32岁。其母有高血压。既往健康,3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在工作中发生剧烈头痛,心悸,给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生,持续10分钟至2小时,没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少,出现便秘。血压在150~260/70~120mmHg之间波动,不易控制。尿VMA升高。首选治疗药物不包括()

A.硝苯地平

B.倍他乐克

C.卡托普利

D.氢氯噻嗪

E.硝酸甘油

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第2题

高血压病女性,67岁。3个月前发现高血压病,予开始降压治疗的同时患者出现了咳嗽及咳白色粘痰。在询问病史中应重点询问()

A.降压药物

B.月经史

C.传染病接触史

D.家族史

E.吸烟史

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第3题

病人男性,58岁,高血压病史10年,长期服用美托洛尔、贝那普利、氢氯噻嗪治疗,血压控制理想,2周前感冒后开始咳嗽,干咳,用抗生素与止咳药治疗效果不明显。应该如何治疗()。
病人男性,58岁,高血压病史10年,长期服用美托洛尔、贝那普利、氢氯噻嗪治疗,血压控制理想,2周前感冒后开始咳嗽,干咳,用抗生素与止咳药治疗效果不明显。应该如何治疗()。

A、继续止咳治疗

B、加用可待因

C、加大抗生素用量

D、停用贝那普利

E、加用化痰药

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第4题

夏先生,60岁。高血压病史十余年,服用降压药,血压水平为130-138/80-88mmHg。最近又诊断为2型糖尿病,口服降糖药物。病人来你处复诊,测量血压136/86mmHg,空腹血糖120mg/dl(6.67mmol/L),血脂正常,血清肌酐1.4mg/dl。您对夏先生高血压治疗的意见是()

A.血压控制达标,维持目前降压治疗

B.血压控制达标,注意定期复查血压水平

C.血压控制达标,强化血糖控制

D.血压控制不达标,可加用中药降压

E.血压控制不达标,调整降压药物增加降压幅度

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第5题

男性,65岁。干咳1周余,无发热,服用阿奇霉素治疗无效。发现血压升高1月余,最高为160/95mmHg,开始用硝苯地平治疗效果不佳,最近加用卡托普利后血压控制满意。干咳最可能的原因为()

A.肺癌

B.心力衰竭

C.上呼吸道感染

D.气管炎

E.ACEI类药物

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第6题

女,60岁。2月前发现高血压病,予降压治疗,同时出现咳嗽,咳白色粘痰,影响睡眠而来诊。在询问病史中应重点询问:()

A.降压药物

B.月经史

C.家族史

D.传染病接触史

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第7题

下述关于高血压降压治疗的原则,哪一项是错误的?()

A.发生高血压急诊应迅速降压

B.血压控制满意后,可立即停药

C.单个药物宜从小剂量开始

D.联合用药

E.尽可能用长效制剂,减少血压波动

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第8题

男患,45岁。因突然胸痛发作入院,既往高血压病史5年,入院时Bp160/100mmHg,P60次/分,心电图提示Ⅱ,Ⅲ,avF导联,ST段抬高,病理性Q波,ⅡⅠ型~Ⅱ,Ⅱ型房室传导阻滞,应采取的降压治疗措施正确的是()

A.β受体阻滞剂

B.短效钙拮抗剂

C.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

D.中草药复方降压制剂

E.周围交感神经抑制剂

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第9题

男,62岁,高血压病史5年,近日出现冠状动脉痉挛性心绞痛,该患者应使用下列哪类药物控制血压()。

A.β-受体阻滞药

B.利尿药

C.血管紧张素紧张酶抑制剂

D.CCB类药物

E.α-受体阻滞药

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第10题

男,60岁,高血压病患者,目前血压为180/105mmHg,X线和心电图示左室肥大,尿常规示轻度蛋白尿,血肌酐正常。[假设信息]应用降压药物治疗两周后,血压控制,出现腹胀,食欲不振,系由下列何种药物引起的可能性大()

A.双氢克尿噻

B.卡托普利

C.美托洛尔(倍他乐克)

D.甲基多巴

E.氨氯地平(络活喜)

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