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[单选题]

患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查:腰活动受限,挺腹试验阳性,腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射,足伸躅肌力3级,屈母肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5,腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是()

A.腰4、5椎间盘突出

B.腰5骶1椎间盘突出

C.腰4、腰5和腰5、骶1椎间盘突出

D.腰5神经根受累

E.骶1神经根受累

答案
D、腰5神经根受累
解析:该患者挺腹试验阳性,以试验原理是通过增加腹内压力而增加椎管内压力,以刺激有病变的神经根,引发腰痛及患侧下肢疼痛,且足伸跨肌力减弱,对定位L~L有帮助,故选D
更多“患者腰痛伴下肢放射样痛至足。检查:腰活动受限,挺腹试验阳性,腰4及腰5椎旁有压痛并向下肢放射,足伸躅肌力3级,屈母肌力5级。腰椎X线片提示腰4、5,腰5骶1椎间隙狭窄。应首先考虑的是()”相关的问题

第1题

患者男,重体力劳动工人。腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,棘突间有压痛,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足跖屈力及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是()

A.腰1~2

B.腰2~3

C.腰3~4

D.腰4~5

E.腰5~骶1

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第2题

患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛,10天前搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难,查体:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放射,直腿抬高及加强试验阳性,马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是()

A.腰扭伤

B.椎管内肿瘤

C.腰椎管狭窄症

D.第3腰椎横突综合征

E.强直性脊柱炎

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第3题

一患者腰痛多年,时轻时重,伴双下肢痛。10天前因搬重物后腰腿痛加剧,并出现麻木与排尿困难。体检:腰运动受限,椎旁压痛向下肢放散,直腿高举与足背屈附加试验阳性。马鞍区痛觉减退。最需要鉴别的疾病是()

A.腰扭伤

B.腰椎管狭窄症

C.第3腰椎横突综合征

D.椎管内肿瘤

E.强直性脊柱炎

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第4题

男性装卸工人,40岁,腰扭伤,经治疗腰痛缓解,但仍有左下肢麻痛并放射,查体:腰背肌痉挛,沿坐骨神经走行有压痛,直腿抬高试验阳性。诊断为腰椎间盘突出症。如出现左小腿前外侧痛、触觉减退,趾背伸力弱,突出间隙是()

A.腰2~3

B.腰3~4

C.腰4~5

D.腰5~骶1

E.骶1~2

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第5题

男性,45岁,因弯腰时突发腰痛伴左下肢放射痛,既往有反复发作的腰痛病史,查体腰椎轻度侧弯,腰椎间隙左侧旁开1.5cm压痛并向下肢放射,左下肢皮肤感觉无异常,直腿抬高试验阳性。该病人应考虑为()

A.急性腰扭伤

B.腰椎间盘突出症

C.腰椎管狭窄症

D.腰肌筋膜炎

E.第三腰椎横突综合征

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第6题

男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽,喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热、盗汗、消瘦症状。如有小腿及足外侧麻木,足趾跖屈力弱及跟腱反射弱,病变的节段应考虑是()

A.腰1~2

B.腰2~3

C.腰3~4

D.腰4~5

E.腰5~骶1

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第7题

男性,30岁,从事驾驶员工作5年,近2年反复发作腰痛,放射到右足跟部,腰椎CT提示腰骶椎间盘突出,突向右后方,压迫神经根。以下体征哪项与该诊断不符()

A.腰骶棘突间压痛,向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高试验及加强试验阳性

C.右足外侧外踝部皮肤感觉减退

D.右膝反射明显减弱

E.右趾背伸肌力下降

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第8题

男性,58岁,间歇性跛行3年,逐渐加重2周。查体:腰椎间隙压痛,无放射,直腿抬高左右均达70°,两下肢感觉、肌力均正常。以下体征中哪项与该诊断不符()

A.腰5-骶1棘突间压痛,向右下肢放射

B.右下肢直腿抬高试验阳性,加强试验阳性

C.右足外侧皮肤感觉减迟

D.右膝反射明显减弱

E.右腰背伸肌力下降

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第9题

患者,女性,40岁,腰痛伴左下肢放射痛20余天入院。查体示:神清,左侧腰背肌及臀肌紧张,L3~4、L4/S1椎体压痛(),叩痛(),左下肢屈髋肌肌力5-级,伸膝肌肌力3+级,左侧直腿抬高试验(f)、双侧巴氏征(-)。CT示:L4~5、L5/S

A.中频电疗

B.腰椎牵引

C.超短波治疗

D.手法轻柔的推拿治疗

E.腰背肌抗阻肌力训练

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第10题

男,40岁,腰痛伴右下肢放射痛3个月,反复发作,与劳累有关,咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体:右直腿抬高试验40℃阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。最可能的诊断为()

A.急性腰扭伤

B.腰3横突综合征

C.腰椎管狭窄症

D.腰椎间盘突出症

E.梨状肌综合征

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