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[单选题]

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，50mmHg，35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。该患者可能的诊断为（）

A.肺炎加重

B.出现急性呼吸窘迫综合征

C.出现急性肺损伤

D.出现气胸

E.合并心功能不全

答案
B、出现急性呼吸窘迫综合征
发布时间：2021-11-24
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第1题

女性，68岁，发热，咳嗽10天。胸部X线示右肺大片状浸润影，给予头孢曲松（头孢三嗪）治疗，患者发热不退，呼吸困难逐渐加重，3天后胸部X线提示双肺浸润影，吸2升/分氧情况下，血气分析示pH7.36，PaO50mmHg，PaCO35mmHg。查体：神志清楚，双肺可闻及广泛湿性啰音。患者紧急气管插管，接机械通气后，下列描述错误的是（）

A.小潮气量

B.呼吸频率20～24次/分

C.肺开放策略

D.为避免低血压出现，PEEP不要超过10cmH0

E.允许性高二氧化碳血症

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第2题

患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO263mmHg，PaCO232mmHg该患者入院后应首选的抗生素是（）

A.头孢曲松

B.氨苄西林

C.青霉素

D.碳青霉烯类抗生素

E.庆大霉素

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第3题

患儿女，8岁，因“乏力、咳嗽、低热2周，咳嗽加重3d”来诊。咳嗽剧烈，影响睡眠。查体：肺部听诊仅在右肺下部偶闻及中水泡音。实验室检查：支原体抗体IgM（－），PPD试验（＋）。胸部X线片示：右肺下部呈片状浸润影。治疗选用的抗生素是（）

A.头孢呋辛

B.头孢噻肟

C.阿莫西林

D.氨苄西林

E.阿奇霉素

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第4题

女性，20岁，学生。淋雨后出现发热、咳嗽、咳痰2天，于门诊诊疗，未应用抗菌药物。查体：左下肺实变体征。胸部X线示左肺大片浸润影，血气分析示pH7.38，PaO275mmHg，PaCO231mmHg。该患者入院后应首选的抗生素是（）

A.头孢曲松

B.万古霉素

C.庆大霉素

D.碳青霉烯类抗生素

E.青霉素

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第5题

患者，女性，26岁。咳嗽、乏力、食欲减退1个月，低热、盗汗10天，查体两肺未发现阳性体征，胸部X线示右肺上叶尖段片状模糊阴影伴空洞形成。最可能的诊断是（）

A.肺炎球菌肺炎

B.肺脓肿

C.支气管肺癌

D.浸润型肺结核

E.慢性纤维空洞型肺结核

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第6题

患者男性，25岁，在京务工。因发热、咳嗽、咳痰4天来院，在家未用任何药物。查体见右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7.36，PaO264mmHg，PaCO235mmHg。如经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选（）

A.确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流

B.改用碳青霉烯类抗生素

C.加用抗真菌治疗

D.呼吸道局部应用抗生素

E.加用万古霉素

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第7题

患者男，60岁，主因“发热、咳嗽、咳痰5天”入院。患者既往有糖尿病史6年，血糖控制不满意。咳黄痰，呈砖红色黏痰，不易咳出。查血常规：血白细胞7．6×109／L，N75％，胸部X线示双下肺点片状浸润影。血气分析示（不吸氧时）pH7．37，PaCO246mmHg，PaO256mmHg，该患者首先考虑的诊断为（）

A.大叶性肺炎

B.支气管肺炎

C.间质性肺炎

D.非典型致病菌肺炎

E.真菌性肺炎

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第8题

六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×109/L，红细胞354×109/L。该病人可能性最大的诊断是（）

A.支气管肺炎

B.支气管肺癌

C.支气管内膜结核

D.支气管内良性肿瘤

E.大叶性肺炎

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第9题

女性，18岁，发热2周。体温38～39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC10×109/L。治疗疗程为（）

A.1周

B.1～2周

C.2～3周

D.7～10天

E.5～7天

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第10题

六十五岁，男性，3个月前开始间断发热，伴咳嗽，曾到医院就诊，2个月前胸部X线检查，发现右肺上叶炎症，经抗感染治疗后，症状缓解，10天前又发热，胸部X线发现右肺上叶不张，血红蛋白110g/L，白细胞13×109/L，红细胞354×109/L。进一步确诊做哪一种检查较好（）

A.支气管断层摄影

B.胸部CT

C.胸疗MRI

D.纤维支气管镜活检

E.痰细胞学检查

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