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[主观题]

患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是()

A.迅速吸引清理呼吸道

B.由于喉罩插入快速和操作简便,因此喉罩的应用对误吸的预防优于气管插管

C.尽快完成气管插管

D.大剂量碳酸氢钠反复气管内冲洗,中和胃酸(气管插管后)

E.正压通气,确保氧合

F.大剂量氢化可的松静脉注射对误吸有确定的疗效

G.虽然误吸物为普通食物,但长期大剂量抗生素的应用对预防感染有确定效果

H.纤维支气管镜清除颗粒状误吸物

答案
A,C,E,H
更多“患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。当患者在麻醉诱导时出现呕吐和误吸,处理正确的是()”相关的问题

第1题

患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提示:全麻诱导给氧去氮时发现大量食物从口中涌出,患者SpO2进行性下降。提问:针对此患者如何进行误吸预防()

A.术前服用降低胃液酸度和容量的药物

B.麻醉诱导面罩吸氧时,尽可能采用深而快的辅助呼吸

C.采用快诱导气管插管技术,缩短气管插管时间

D.由于琥珀胆碱作用快速而短暂,因此不增加胃内压

E.全麻诱导和气管插管时采用环状软骨按压技术(Sellick手法)

F.如果患者清醒,可采用清醒插管

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第2题

患者男,36岁,因醉酒闹事被人砍伤多处,于午夜1点急症入院行清创缝合术,术前曾大量进食,患者大量失血,昏迷,生命垂危,需紧急在全麻下行清创和探查术。提示:气管插管后经综合治疗和IPPV+PEEP处理,SpO保持在98%~99%,手术顺利,术中生命体征尚平稳,术毕患者意识清醒,自主呼吸恢复,通气功能良好,拔除气管导管,送返病房;术后12小时,患者逐渐出现气急、呼吸困难,SpO2

A.患者很可是发生了Mendelson综合征

B.患者很可能是麻醉性镇痛药的延迟性呼吸抑制

C.应该立即使用纳洛酮

D.立即送ICU,按ARDS救治

E.患者一定发生术后左心衰竭

F.应立即进行床边胸部X线摄片

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第3题

患者,男,36岁,外伤引起头皮裂伤,需进行头皮清创缝合,最佳清创缝合时间是()

A.6-8小时

B.24小时内

C.36小时

D.48小时

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第4题

患者男,40岁。因外伤急症入院,在全身麻醉下行清创缝合术。麻醉诱导过程中发生大量胃内容物反流。气管插管后发现气道峰压高达35cmHO,听诊两肺满布哮鸣音,脉搏氧饱和度92%。。该患者撤机时应达到哪些指标()

A.意识清楚,合作良好

B.吸气负压>15cmH2O

C.肺活量>5ml/kg

D.FiO2<50%、PEEP<5cmH2O时SaO2>90%

E.浅快呼吸指数>120

F.支气管痉挛得到改善

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第5题

患者男性,32岁,因“车祸致右肱骨干骨折”来诊。查体:伤口约12cm,骨折端外露,有垂腕垂指畸形,虎口区感觉障碍。正确的治疗方案是()

A.清创缝合,手法复位,内固定

B.清创缝合,手法复位,石膏固定

C.清创缝合,牵引治疗

D.清创后,复位内固定,探查桡神经并修复加外固定

E.清创后,手法复位,内固定,观察2个月,桡神经功能不恢复,再次手术治疗

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第6题

27岁男性。入院前一小时右腕上6cm处被机器绞断,软组织挫伤严重,神经血管均较骨骸短缩2cm,该患者最好的治疗方案,是()

A.清创后,残端缝合

B.清创后,残端缝合,断肢保存,待二期再植

C.包扎换药

D.立即行断肢再植术

E.清创后,做前臂分叉成形术

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第7题

患者,男,57岁,因胆道结石入院,今晨进行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术,术后护士应指导患者何时进食()

A.即刻

B.半小时

C.1小时

D.2小时

E.6小时

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第8题

患者,男,80岁,因肠梗阻收治入院,医生考虑患者年迈体弱并综合其病情状况,决定、采用非手术治疗,护士应配合医生采取的护理措施为()。

A.中凹卧位

B.尽早进食

C.吗啡止痛

D.胃肠减压

E.大量保留灌肠

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第9题

男,30岁。因右上肢被火药枪击伤后出血3小时,当地医院行清创及TAT治疗后转入院。查体:生命体征平稳,右上肢肿胀,麻木,触痛,右腕关节功能障碍,右桡动脉未扪及搏动。右上肢CR片提示:右上肢见大量异物。该患者首先应该考虑的检查是()

A.右上肢X线检查

B.右上肢CT

C.右上肢血管造影

D.右上肢肌电图

E.右腕关节CT重建

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第10题

男性,24岁,3小时前车祸导致左股骨上段骨折,骨端外露,X线片显示斜行骨折,此时该患者的最佳治疗是()

A.清创缝合,夹板固定

B.清创缝合,石膏固定

C.清创缝合,骨折二期处理

D.清创缝合,手法复位,夹板固定

E.清创,骨折复位,髓内针内固定加外固定

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