男性，60岁。腹部挤压伤后48小时发生急性弥漫性腹膜炎，急症手术发现结肠穿孔，行穿孔处结肠外置、腹腔引流术。术后T39℃，血压维持在（120～140）/（70～80）mmHg。轻度腹账，有排气排便。术后第2天尿量由40ml/h逐渐减少至25ml/h。经补液尿量无增加。

A.神志变化

B.体温变比

C.血压变化

D.每小时尿量、尿比重

E.血常规变化

A.神志变化

B.体温变化

C.血压变化

D.每小时尿量、尿比重

E.血常规变化

A.腹部B超

B.血清钠、钾、氯、二氧化碳结合力

C.血细菌培养

D.血尿素氮、血肌酐检查

E.肾排泄造影

A.降结肠穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术

B.左半结肠切除术

C.降结肠穿孔处肠段切除，端端吻合术，冲洗腹腔，腹腔引流术

D.降结肠穿孔外置，冲洗腹腔，腹腔引流术

E.横结肠单腔造瘘，远端关闭，穿孔修补，冲洗腹腔，腹腔引流术脓液渗出液，降结肠下段有一直径约0.5cm大小穿孔，有

问题1：首先考虑（）

A．补液量不足

B．酸碱失衡未纠正

C．毒血症

D．败血症

E．急性肾衰竭

问题2：进一步确诊有价值的检查是（）

A．腹部B超

B．血钠、钾、氯，二氧化碳结合力

C．血细菌培养

D．血尿素氮、肌酐检查

E．腹部CT

问题3：为观察病情变化，最有价值的监测是（）

A．神志变化

B．体温变化

C．血压变化

D．每小时尿量、尿比重

E．血常规变化

问题4：最先需要的治疗措施是（）

A．大剂量抗生素控制感染

B．腹腔冲洗解除腹腔内感染

C．大剂量10%葡萄糖溶液静滴

D．迅速滴注利尿剂

E．严格控制补液量

A.严重心肺功能不全

B.急性弥漫性腹膜炎

C.急性重度结肠炎

D.需做止血及结肠息肉摘除等治疗者

E.腹腔脏器穿孔

A.切口深部感染

B.化脓性门静脉炎

C.盆腔脓肿

D.急性菌痢

E.肠间脓肿

A.穿孔修补，腹腔引流

B.肠段切除，腹腔引流

C.穿孔处肠段外置

D.右半结肠切除

E.仅作腹腔引流

A.腹膜炎症状出现早

B.感染中毒症状重

C.应给予结肠造瘘

D.生理盐水充分清洗腹腔

E.术后抗感染治疗

A.穿孔后引起急性弥漫性腹膜炎

B.穿孔后引起慢性包裹性腹膜炎

C.穿孔后引起溃疡周围脓肿

D.穿孔后引起肠粘连