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[主观题]

患者男，65岁，因左脚第1跖趾关节疼痛2h来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。
为明确诊断，可行（）

患者男，65岁，因左脚第1跖趾关节疼痛2h来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg/m²；左脚第1跖趾关节红肿，皮温较高，触痛明显，余四肢关节未见异常，双侧足背动脉搏动有力。

为明确诊断，可行（）

A．血尿酸测定

B．关节液检查

C．受累关节X线片

D．秋水仙碱诊断性治疗

E．双下肢血管彩超

F．类风湿因子检测

G．血常规

答案

A,B,C,D,G

发布时间：2021-11-07

纠错

更多“患者男，65岁，因左脚第1跖趾关节疼痛2h来诊。有糖尿病和高血压病史，1周前有胃溃疡出血病史。双足无外伤史。查体：T38℃，P90次/min，R19次/min，BP160/95mmHg；BMI28kg…”相关的问题

第1题

患者男，43岁，因“进食海鲜、饮啤酒后突发左足第1跖趾关节肿痛，行走困难”来诊。查体：左足第1跖趾关节肿胀，关节周围皮肤呈暗红色，皮温增高、触痛明显。实验室检查：血尿酸534μmol/L。患者可能合并的疾病包括（）

A．糖尿病

B．甲状腺功能亢进

C．高血压

D．高脂血症

E．动脉粥样硬化

F．急性风湿热

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第2题

患者男，65岁，因“突发昏迷2h”来诊。患者2h前饮酒时突然语言不清，随即昏倒在地，呕吐1次，为胃内容物。同时排尿、排粪失禁，被家人急送入院。既往有高血压病史26年，无心脏病、糖尿病病史，无药物过敏史。饮酒31年，每日饮白酒200ml。查体：T36.9℃，P93次/min，R20次/min，BP210/120mmHg；中度昏迷，双眼向左凝视，瞳孔：L∶R＝4mm∶2mm，左侧对光反射弱，右侧对光反

A.高血压

B.情绪激动

C.遗传

D.糖尿病

E.高脂血症

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第3题

A.脑出血

B.脑梗死

C.短暂性脑缺血发作

D.高血压危象

E.急性左心衰竭

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第4题

患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。若检查患者的ABI，支持诊断的结果是（）

A.＜1.0

B.＜1.2

C.＜1.4

D.＜1.6

E.＜1.8

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第5题

患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/

A．绝对卧床

B．阿司匹林

C．他汀类调脂药

D．予以ACEI

E．急诊PCI

F．监护

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第6题

患者男，60岁，因“进餐后出现持续胸痛伴大汗、恶心2h”来诊。患者既往有糖尿病病史3年，高血压病史12年。查体：BP100/70mmHg，HR120次/min；心电图：V1～V5ST段抬高0.2～0.4mV。患者血流动力学不稳定，发生心源性休克，经常规治疗无效，最好选用（）

A.洋地黄制剂

B.糖皮质激素

C.大量补液

D.主动脉球囊反搏

E.PCI

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第7题

患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。为明确血管病变可做的检查有（）

A．下肢血管彩色多普勒超声

B．动脉造影

C．CT血管造影术（CTA.

D．磁共振血管造影术（MRA.

E．单丝检查

F．足部压力测定

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第8题

患者男，65岁，因“间歇性跛行2年”来诊。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查体：生命体征平稳，左下肢皮肤粗糙，皮温较右侧低，足背动脉搏动减弱，股动脉处可闻及收缩期杂音。最有助于明确诊断的检查是（）

A.上、下肢动脉血气分析

B.超声心动图

C.多普勒测踝肱指数（ABI）

D.CT

E.动脉造影

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第9题

患者男性，55岁，因“右拇趾皮肤破溃5天”来诊。既往体健，否认外伤史。查体：体温37.8℃，右足肿胀，发红，未扪及足背动脉搏动，右拇趾红肿，根部破溃伴脓性分泌物。足底第1跖趾关节可见胼胝。可改善血管病变的药物有（）

A．西洛他唑

B．α硫辛酸

C．前列腺素E

D．甲基维生素B

E．安步乐克

F．阿司匹林

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第10题

男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38℃左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。询问病史中，以下哪一条是重要的诊断依据（）

A.发病年龄

B.发病季节

C.有无家族史

D.发作与进食高蛋白、刺激性食物有关

E.服用消炎痛能减轻症状

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