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[主观题]

患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和散在针帽大小脓疱。

问题1：该患者初步诊断应考虑（）

A．寻常型脓疱疮

B．寻常型天疱疮

C．泛发性脓疱型银屑病

D．红斑型天疱疮

E．隐翅虫皮炎

F．大疱性表皮坏死松解症

问题2：下列有助于本病与泛发性脓疱型银屑病相鉴别的是（）

A．既往无寻常型银屑病病史

B．皮损以不规则水肿性红色斑片为主

C．皮损伴有带状表皮坏死

D．皮损脓疱少

E．皮损泛发而不伴有发热

F．皮损消退快，不复发

问题3：下列哪些处理适合于该患者（）

A．口服阿维A10mg/d

B．静脉滴注甲氨蝶呤

C．口服阿维A30mg/d

D．口服泼尼松30mg/d×3天

E．外涂炉甘石洗剂

F．5%碳酸氢钠溶液湿敷皮损15~20分钟，然后清水冲洗

答案

问题1答案：E
问题2答案：ABCDEF
问题3答案：DEF
解析：问题1解析：患者为年轻男性，平素身体健康，皮损表现为不规则轻度水肿性红色斑片，部分表面带状表皮坏死和群集小脓疱，皮损疼痛，病程短，诊断上应考虑为隐翅虫皮炎。皮损泛发可能与患者触摸初发皮损将强酸性体液带至其他部位所致
问题2解析：泛发性脓疱型银屑病通常是在寻常型银屑病基础上经过不适当处理转化所致，皮损表现为红斑水肿基础上群集脓疱，脓疱可融合成脓湖，伴发发热和外周血象升高，发热与全身皮损变化相平行。病情往往需要较长时间方可得到有效控制，皮损痊愈后容易复发
问题3解析：隐翅虫皮炎处理上首要是中和强酸性毒液，通常选择5%碳酸氢钠溶液。治疗上通常选择炉甘石洗剂外涂。皮损泛发可短程服用中小剂量糖皮质激素

发布时间：2022-01-27

纠错

更多“患者，男性，23岁，面、颈及胸腹红斑、疼痛2天。红斑初发于右面部，逐渐增多蔓延至颈、胸腹部。病程中无发热。既往身体健康，否认1周内患其他疾病及用药史。查体:面、颈及胸腹泛发较多不规则轻度水肿性红色斑片…”相关的问题

第1题

男性，15岁，自幼双掌跖红斑及角化过度，逐渐向手背、足背扩展，面部及颈、臀部片状潮红浸润性肥厚斑片，表面有片状鳞屑。患者一般状况良好。可能诊断（）

A.弥漫性掌跖角化病

B.点状掌跖角化病

C.进行性对称性红斑角化症

D.汗孔角化症

E.显性遗传寻常性鱼鳞病

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第2题

患者，男性，56岁，只能少量饮牛奶及水一个月，无误食化学药物史，GI显示食管胸上段狭窄，病变长度2.9cm，其上端高度扩张，CT显示肿物与主动脉弓外膜有轻度粘连，但未示纵隔淋巴结肿大，双锁骨上未扪肿大淋巴结。全身情况尚可。最佳手术途径可选择（）

A.胸腹联合切口

B.左胸，左颈切口

C.右胸切口

D.右胸，颈，腹三切口

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第3题

一患者全身起红斑2天，剧痒，伴有发热，体温39．6℃，查体：面、颈、躯干、四肢有较多的黄豆大小及指甲大小的水肿性红斑，中心暗红，部分为水疱预防药毒的发生需注意（）

A.平时勿滥用药物

B.需做皮试的药物一定要严格执行

C.治疗疾病用药一定要简单对症

D.用药后注意出现难以解释的发热、皮疹等不良反应

E.以上均是

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第4题

男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是（）

A.肌肉的理化检查

B.特异抗体检查

C.神经系统检查

D.激素检查

E.X线检查

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第5题

患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3～4级，左上肢深感觉障碍，右T水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）

A.左侧颈膨大及上胸髓

B.左侧颈膨大

C.双侧颈膨大

D.右侧颈膨大及上胸髓

E.右侧颈膨大

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第6题

患者，女，53岁，左上肢疼痛9个月，咳嗽时加重，开始左上、下肢渐进性无力，右下肢麻木逐渐向上扩展，左上肢下运动神经元性瘫，肌力4级，左下肢呈上运动神经元性瘫，肌力3～4级，左上肢深感觉障碍，右T1水平以下痛、温觉缺失。病变部位在（）

A.左侧颈膨大及上胸髓

B.左侧颈膨大

C.双侧颈膨大

D.右侧颈膨大及上胸髓

E.右侧颈膨大

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第7题

患者，男性，35岁，体重60kg。被火烧烫伤，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，右手掌焦痂呈皮革样，不痛；面部红斑，干燥；并发生低血容量性休克。估计该患者Ⅱ度烧伤面积为（）

A.54%

B.42%

C.58%

D.45%

E.39%

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第8题

患者男性，27岁。被沸水烫伤，右手掌焦痂呈皮革样，不痛，面部红斑，表面干燥，左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱，有剧痛，并发生低血容量性休克。估计该病人Ⅱ度烧伤面积为

A.54%

B.48%

C.45%

D.58%

E.39%

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第9题

男性30岁，体重60公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24小时应补丢失液量是多少？

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第10题

患儿，男，4个月，全身反复红斑、起水疱1个月。水疱初发于双足底，后逐渐发展至全身。病程中无发热。其父母无类似情况。体格检查：发育与营养正常，躯干、四肢、臀部等处正常皮肤及水肿性红斑基础上见较多散在及群集的水疱、大疱，部分疱壁紧张，尼氏征阴性，伴散在糜烂、结痂。下列哪些检查有助于明确诊断（）

A．血常规、尿常规及肝肾功能

B．ENA多肽抗体谱

C．疱液涂片革兰染色和细菌培养

D．组织病理

E．直接免疫荧光

F．间接免疫荧光

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