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[主观题]

病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。有关HP感染与非甾体类抗炎药(NSAID)在胃溃疡发病中的作用,下列哪些说法是正确的()

A.HP和NSAID是致胃溃疡的两个独立因素

B.两者均存在时,其有致溃疡的协同作用

C.有HP感染的NSAID性溃疡抑酸治疗后,胃溃疡的愈合速度较无HP感染者快

D.根除HP不能预防NSAID性胃溃疡的发生

E.HP感染者的抑酸治疗预防NSAID性胃溃疡的疗效高于非HP感染者

F.以上都是

答案
A,C,D,E
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第1题

病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。目前应急诊作什么判断()

A.胃溃疡

B.支气管扩张症

C.胃癌

D.类风湿性关节炎

E.失血性休克

F.急性糜烂出血性胃炎

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第2题

病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。提问:HP感染的传染途径是()

A.口--口途径

B.粪--口途径

C.医源性传播

D.血液传播

E.母婴传播

F.以上都是

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第3题

患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。提示:本病人诊断为急性糜烂出血性胃炎,失血性休克。提问:急诊胃镜的最佳时机为()

A.12小时以内

B.12至24小时内

C.24至48小时内

D.48至72小时内

E.6小时内

F.1周以后

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第4题

病历:患者,男性,43岁。因膝关节酸痛而口服阿司匹林2片/次,3次/日。1小时前恶心、呕吐,呕吐物为咖啡样,约500ml。柏油样便,量约700g。查体:脉搏120次/分,血压90/75mmHg,神志清,贫血貌。四肢湿冷,上腹压痛。有关HP感染,下列哪种说法正确()

A.HP是Ⅰ类致癌因子

B.胃癌患者中HP感染率最高

C.HP阳性的低度恶性MALT淋巴瘤在根HP后,病变可消退

D.HP阳性的功能性消化不良患者,根除HP后症状不一定改善

E.HP能引起急性糜烂性胃炎

F.HP能引起慢性胃炎

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第5题

四十岁男性,因上腹部不适及黑便作胃镜检查,胃窦部粘膜严重充血,水肿,小弯处有多处粘膜剥脱及粘膜下出血点。活检报告:粘膜中性白细胞,淋巴细胞浸润,血管破裂及出血。患者因感冒服扑热息痛2片,后感上腹不适,呕吐咖啡样物约500ml,首选治疗是()

A.注射维生素K

B.口服云南白药

C.注射垂体后叶素

D.口服灭滴灵

E.静滴甲氰咪胍

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第6题

病人因四肢关节痛,口服布洛芬3次/日,3日后出现上腹不适,恶心、呕吐。呕吐物中少量咖啡样。既往时有胃部不适,下列处理不妥的是()

A.停用布洛芬,改用泼尼松

B.对症处理

C.加用黏膜保护剂

D.流食

E.胃镜检查

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第7题

患者女,15岁,因“发热、恶心、呕吐、食欲减退、乏力、腹泻2d”来诊。每天排粪20次以上。发病前1d曾在小店进食。查体:T39.6℃,HR96次/min。血常规:RBC4.4×109/L,WBC12.5×109/L。最需要的治疗措施是()

A.快速静脉补液

B.口服阿司匹林

C.口服氧氟沙星

D.消化道隔离

E.物理降温

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第8题

患者男,43岁,入院前1d进食大量高蛋白、高脂肪食物及饮白酒500ml,出现腹痛,以脐周为著;恶心、呕吐4次,呕吐症状不减轻,呕吐物为胃内容物,不含咖啡样物质;腹泻5次,为水样。查体:体温37.5℃,血压18.2/9.8kPa。脐周压痛明显,无反跳痛,肝、脾肋下未扪及。实验室检查:血红蛋白138g/L,红细胞4.79×1012/L,白细胞12.5×109

A.儿茶酚胺

B.铜兰蛋白

C.磷脂酶A2

D.脂肪酶

E.胃蛋白酶

F.胃泌素

G.胰蛋白酶和胰蛋白酶原-2

H.C-反应蛋白

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第9题

患者男性,35岁,晨起开始腹泻,达10余次,米泔水样便,后呕吐1次,呕吐物为胃内容物,诊断考虑为()

A.细菌性痢疾

B.霍乱

C.阿米巴痢疾

D.胃肠型食物中毒

E.伤寒

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第10题

男性,37岁,上腹部不适15年,近一月来,腹胀、恶心、呕吐频繁,体检:上腹部见蠕动波,振水音阳性。呕吐物性状最可能是()

A.带粪臭味物

B.鲜血

C.咖啡样液体

D.酸腐味物

E.普通胃内容物

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