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[主观题]

患者,男,69岁,左鼻出血1h。1h前突然出现左鼻出血,量约250ml,遂来急诊。既往无鼻出血病史。检查:不断有鲜血自左鼻孔溢出及从口中吐出。鼻腔及鼻咽部未见新生物,出血来源于鼻腔后部,不能窥视到明确出血点,急行前后鼻孔填塞后出血止。辅助检查:血:WBC6.8×109/L,RBC4.99×1012/L,Hb137g/L,PLT145g/L,BT2分,CT

答案
请回答下列问题:
①诊断。
②最可能的常见原因是什么?
③急诊还需要做哪些检查有助于病因的判断?
④患者目前需要做哪些观察?
答题答案:
正确答案:(1)诊断:鼻出血(左)。依据略。
(2)常见原因:高血压病。
(3)检查:血压、血糖、肝肾功能检查。
(4)观察:局部出血情况、血氧饱和度。
更多“患者,男,69岁,左鼻出血1h。1h前突然出现左鼻出血,量约250ml,遂来急诊。既往无鼻出血病史。检查:不断有鲜血自左鼻孔溢出及从口中吐出。鼻腔及鼻咽部未见新生物,出血来源于鼻腔后部,不能窥视到明确…”相关的问题

第1题

男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。若患者反复大量出血,应该考虑手术治疗,下列关于手术适应证的说法不正确的是()

A.无并发症

B.APTT时间不超过正常值10秒

C.无黄疸

D.急诊手术效果较好

E.无腹水

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第2题

男性,17岁。平时无出血倾向,家族无出血史,3天前突然鼻出血1次,量约500ml。经检查确诊为因子Ⅶ缺乏症()

A.APTT延长,PT正常,TCT正常

B.APTT正常,PT延长,TCT正常

C.APTT延长,PT延长,TCT延长

D.APTT延长,PT延长,TCT正常

E.APTT正常,PT延长,TCT延长以下出血性疾病可能出现哪组实验室检查异常。

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第3题

男,50岁,鼻出血及皮肤瘀斑2周。既往有肝炎病史。体查:肝不大,脾左肋下5cm。血常规:Hb95g/L,白细胞3.8×109。/L,PLT60×109/L,初步诊断为()

A.再生障碍性贫血

B.ITP

C.脾功能亢进

D.DIC

E.肝功能不全

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第4题

男性患者,51岁。乙肝病史19年,大量饮酒史30年,1年来出现乏力、腹胀、尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血,含有血块,共约1000ml。查体:BP85/40mmHg,P130次/分,神志淡漠。关于预防肝肾综合征的出现,错误的是()

A.预防感染

B.预防上消化道出血

C.大剂量利尿

D.避免使用肾毒性药物

E.预防水电解质紊乱

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第5题

患者,女,26岁,制衣工人。5天前不慎被针刺伤左手示指指尖,当时未予处理。3天前出现左手示指红肿、胀痛,予口服抗炎药物后无明显好转,遂来急诊。检查:体温38℃,左手示指甲沟部红、肿,伴触痛,无明显脓点及波动感。血白细胞计数为12.0×109/L,中性粒细胞为79%。该患者的初步诊断是()

A.左示指甲沟炎

B.左示指坏疽

C.左示指脓性指头炎

D.左示指蜂窝织炎

E.左示指脓肿

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第6题

患者男,72岁,因“突发性左下腹绞痛3h”来诊。3h前(上午7时)突发左下腹绞痛,伴出汗,9时许排暗红色粪2次,急诊来院。有糖尿病病史20年。查体:T37.8℃,P108次/min,R24次/min,BP115/70mmHg;左下腹压痛,无反跳痛。下列检查中,对诊断帮助最大的是()

A.腹部CT

B.腹部MRI

C.CT血管成像(CTA.

D.选择性血管造影

E.结肠镜

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第7题

男性,46岁。乙肝病史15年,2年来出现乏力,腹胀,尿量减少,偶有牙出血和鼻出血。1天前,劳累后突然出现恶心,呕新鲜血含有血块,共约1000ml。查体:BP85/45mmHg,P110次/分,神志淡漠。在积极治疗上述症状的同时应该采取()

A.预防高热

B.预防感染

C.预防肝性脑病

D.预防出血量进一步增大

E.预防肾脏衰竭

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第8题

患者,男性,35岁。以突发鼻出血三天,加重一天,在当地医院就诊,给予前鼻孔填塞及止血抗生素应用,仍有活动性出血,量大。哪项不是病史询问重点()

A.既往病史

B.家族史

C.近期是否吃过特殊食物

D.排便情况

E.是否是外伤或手术后引起的出血

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第9题

男,53岁。解黑大便伴头晕6小时,突然呕血1小时入院。患者于6小时前开始解柏油样便2次,每次约150g,1小时前进食晚餐后出现恶心,呕出鲜红色血液,量约300ml,无血凝块。伴头晕、心悸、口干。患者有乙肝病史多年,去年7月份在某医院诊断为"肝硬化失代偿期",既往无"呕血"病史。入院体检:体温36.9℃,脉率90次/分,呼吸22次/分,血压105/70mmHg,慢性病容,颈部皮肤见多个蜘蛛痣,巩膜无

A.继续抗休克治疗

B.继续三腔二囊管压迫止血

C.急诊断流术

D.急诊门体分流术

E.急诊断流术+远端脾肾静脉分流术

F.急诊肝移植

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第10题

患者男,31岁。自高处坠落,额部着地,双眼眶青紫淤恤,鼻腔出血且有脑脊液流出,诉视力有所下降。应考虑为()

A.鼻出血

B.脑挫伤

C.颅前窝骨折

D.颅中窝骨折

E.颅后窝骨折

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