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[主观题]

患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳性。需要做的检查有()

A.血常规

B.基因学SCA1/2/3筛查

C.基因学PMP22筛查

D.脑电图

E.肌电图

F.体感诱发电位

答案
A,C,E,F
更多“患者男,24岁,因“不敢走夜路,系扣困难3年,四肢远端消瘦、无力1年,进行性走路不稳3个月”来诊。查体:智力好,指鼻试验、跟膝胫试验不稳,四肢远端消瘦,弓形足,双侧跟腱反射消失,(+),双侧病理反射阳…”相关的问题

第1题

女,30岁,3月来四肢无力,清晨症状较轻,活动后加重,休息后减轻。检查:颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,无病理反射。感觉正常()。,女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧病理反射(+)。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征(+)()。,男,55岁,四肢发僵1年
女,30岁,3月来四肢无力,清晨症状较轻,活动后加重,休息后减轻。检查:颅神经正常。四肢肌力Ⅳ级,腱反射正常,无病理反射。感觉正常()。,女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧病理反射()。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征()()。,男,55岁,四肢发僵1年

A.左旋多巴

B.免疫抑制剂

C.新斯的明

D.钾盐

E.血管扩张剂

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第2题

男,66岁。头晕,走路不稳1月。查体:非视物旋转,右上肢指鼻试验不准、轮替动作差,右下肢跟膝胫试验欠准稳无听力障碍,肌力正常。病损部位在()

A.小脑蚓部、

B.右侧小脑半球

C.左侧小脑半球

D.左侧脑桥前庭神经核

E.右侧脑桥前庭神经核

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第3题

女,33岁,3年前发现双眼失明,3月后双眼视力0.6。1年前发现走路不稳,治疗后有明显进步。1月来双侧上下肢无力。检查:双侧原发性视神经萎缩,四肢肌力Ⅳ级,腱反射亢进,双侧病理反射()。双侧指鼻试验稍不准,Romberg征()()

A.左旋多巴

B.免疫抑制剂

C.新斯的明

D.钾盐

E.血管扩张剂

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第4题

患者男,18岁,因“进行性行走不稳和肢体协调困难6年”来诊。家族史:父母为近亲结婚,同胞3人,长兄走路不稳,于16岁死亡,死因不详,家族中无其他患者。查体:构音障碍,肢体和躯干共济失调,双下肢振动觉和定位觉障碍,腱反射消失,双侧病理反射阳性,弓形足。病史和检查未发现获得性共济失调的病因,该患者最可能的遗传模式是()

A.常染色体显性遗传

B.常染色体隐性遗传

C.性连锁显性遗传

D.性连锁隐性遗传

E.线粒体遗传

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第5题

男,58岁。外出途中突然头痛、眩晕,伴呕吐、走路不稳前来急诊。查体:BP180/105mmHg,心率62次/分,双眼向右水平眼震,右手指鼻不准,右侧跟膝胫试验阳性。为进一步明确诊断,应采取的主要措施是()

A.脑血管造影

B.详细追问有关病史

C.脑电图

D.头颅CT

E.脑脊髓检查

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第6题

患者男,18岁,因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体:四肢肌张力低,感觉减退呈手套袜子样分布,腱反射消失,病理征(-)。诊断:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。患者可能出现的并发症有()

A.肺部感染

B.深静脉血栓形成

C.肌肉废用性萎缩

D.便秘

E.尿失禁

F.慢性腹泻

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第7题

患者男,18岁,因“进行性四肢麻木无力2d”来诊。1周前有腹泻病史。查体:四肢肌张力低,感觉减退呈手套袜子样分布,腱反射消失,病理征(-)。诊断:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。该患者需要重点监测的有()

A.呼吸

B.体温

C.血压

D.肺活量

E.血气分析

F.脉搏

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第8题

患者女,7岁,因“颜面及双上肢皮疹1年,活动后乏力2个月”来诊。查体:双侧眼睑、面颊可见紫红色皮疹,压之褪色,不高出皮面,四肢关节伸面可见色素脱失及脱屑,四肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力正常。7岁女童最可能的诊断是()

A.儿童系统性红斑狼疮

B.重症肌无力

C.幼年特发性关节炎

D.幼年皮肌炎

E.进行性肌营养不良

F.感染后肌炎G.幼年多发性肌炎H.混合性结缔组织疾病

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第9题

患者男,62岁,因“进行性加重性干咳、呼吸困难伴乏力、消瘦6个月”来诊。查体:杵状指,双肺Velcro啰音。患者的诊断考虑为()(提示胸部X线片:双肺中下野弥漫性网状影。肺功能:限制性通气功能障碍。)

A.特发性肺纤维化

B.结节病

C.慢性支气管炎

D.肺泡蛋白沉着症

E.支气管扩张

F.慢性充血性心力衰竭

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第10题

患者男,35岁,因渐进性双下肢无力和感觉异常6个月,健忘、注意力不集中、淡漠、反应迟钝2个月来诊。查体:双下肢肌力Ⅲ级,下肢腱反射消失,双膝以下痛觉减退,位置觉消失。HIV血清试验阳性。需要鉴别的疾病包括()

A.急性横贯性脊髓炎

B.脊髓压迫症

C.糖尿病、维生素B12缺乏引起的周围神经病

D.吉兰-巴雷综合征

E.恶性贫血伴发的亚急性联合变性

F.双脱氧核苷抑制药的不良反应

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