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[主观题]
患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。“4”字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h。 如何治疗？
答案
解析：治疗原则：①一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼；②药物治疗：a)非甾体抗炎(NSAIDs)抗炎止痛缓解症状；b)慢作用抗风湿药(SAARDs)缓解、控制疾病进展；c)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。
(3)外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。
(4)坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。
(3)外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。
(4)坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。
治疗原则：①一般治疗：急性期关节制动，恢复期关节功能锻炼；②药物治疗：a)非甾体抗炎(NSAIDs)抗炎止痛缓解症状；b)慢作用抗风湿药(SAARDs)缓解、控制疾病进展；c)糖皮质激素：重症类风湿性关节炎及明显关节外症状患者；d)免疫及生物治疗。
(3)外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。
(4)坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。
(3)外科治疗：减轻疼痛，纠正畸形，改善功能。
(4)坚持关节功能锻炼，防止关节畸形。
更多“患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，…”相关的问题
第1题
患者，女性，50岁，农民，5个月前下冷水后出现手部近端指间关节和掌指关节对称性疼痛伴有发红、肿胀、关节周围压痛、拒按。后渐出现手、腕、膝、肘、踝、肩关节，伴有晨僵，活动后疼痛好转，关节疼痛与天气相关，夜间加重。查体：手部关节活动受限，难以握拳，手部小关节、腕、膝、肘、踝、肩关节发红、肿胀、关节周围有压痛、拒按。4字试验阳性。RF:100IU/ml，ESR:100mm/h
第4题
类风湿关节炎的常见关节畸形有（）
A.近端指间关节梭形肿胀，尺侧腕伸肌萎缩，手腕向桡侧旋转、偏移，手指向尺侧代偿性移位，形成指掌尺侧偏移
B.掌指关节强直畸形
C.肘、膝、踝关节脱位
D.远端指间关节严重屈曲，近端指间关节过伸呈"钮孔花"样畸形
E.远端指间关节过伸，近端指关节屈曲畸形，形成"鹅颈样"畸形
第5题
患者，女性，28岁，4年来全身各大小关节疼痛，伴有晨僵，活动后减轻，拟诊为类风湿性关节炎。关于该病关节病变的特点的是（）
A.多对称
B.关节可畸形
C.发作时疼痛
D.关节周围软组织可受累
E.近端指间关节最常受累
第6题
女性，60岁，双手及腕关节持续疼痛、肿胀3个月，时轻时重，伴有晨僵（每天持续1小时以上），查体双腕关节、掌指关节、近端指关节肿胀、压痛，实验室检查，血沉增快，C—反应蛋白阳性，类风湿因子阳性。对该患者进行治疗，下列治疗措施中最重要的是（）
A.休息
B.关节制动
C.关节功能锻炼
D.抗类风湿关节炎的药物治疗
E.手术治疗
第7题
手外伤后的功能位固定是（）
A.腕背伸约20～25度，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微屈曲
B.腕屈曲5～10度，拇指对掌位掌指关节和指间关节屈曲
C.腕背伸10～15度，拇指外展，掌指关节和指间关节屈曲
D.腕背伸10～20度，拇指外展，掌指关节和指间关节伸展
E.腕屈曲10～15度，拇指对掌，掌指关节和指间关节伸展
第9题
女性，25岁。多关节肿痛1年来诊，包括双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节，伴晨僵2小时，查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿胀。进一步检查提示RF300IU/ml，抗CCP抗体阳性，ESR50mm/h，为明确患者病情，还应该做何种检查（）
A.双手、双腕X线检查
B.补体检测
C.肝功能检测
D.肾功能检测
E.免疫球蛋白检测
第10题
女性，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L;血沉58mm/h;类风湿因子阳性;抗核抗体阴性。最可能的诊断是()。
A.类风湿关节炎
B.骨关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.原发性干燥综合征
E.系统性血管炎
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