女性，42岁。因发现颈部包块1周来诊，查体发现右甲状腺有一直1cm左右质硬结节，患者无发热、无声嘶、无情绪改变。
问题1：查体时除触摸甲状腺外，还应注意检查（）
A．肺部听诊
B．心脏杂音
C．触摸颈部是否有肿大淋巴结
D．听诊甲状腺包块有无血管杂音
E．检查头颈部有无炎性病灶
F．检查伸舌时包块的活动情况
问题2：应行哪些辅助检查（）
A．颈部B超
B．甲状腺核素扫描
C．颈部CT检查
D．甲状腺包块穿刺活检
E．胸部X线检查
F．全身骨扫描
问题3：如查体及甲状腺B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，则考虑诊断为（）
A．甲状腺腺瘤
B．结节性甲状腺肿
C．甲状腺癌
D．颈部淋巴结炎
E．颈淋巴结结核
F．甲状舌骨囊肿
问题4：如要进一步分型或明确诊断，应做（）
A．甲状腺针吸活检
B．甲状腺包块切除活检
C．PPD试验
D．不治疗，进一步观察
E．甲状腺MRI检查
问题2答案：ABCDEF
问题3答案：C
问题4答案：AB
解析：问题1解析：有的甲状腺结节多伴有淋巴结肿大，所以要触摸颈部淋巴结
问题2解析：B超是评价甲状腺结节的首选方法，则颈部B超正确。甲状腺核素扫描能够评价结节的功能，则甲状腺核素扫描正确。颈部CT检查可显示甲状腺结节的情况以及有无胸骨后甲状腺肿，则颈部CT检查正确。甲状腺包块穿刺活检对术中恶性肿瘤的发现率高，则甲状腺包块穿刺活检正确。X线检查有助于发现不规则的胸骨后甲状腺肿和钙化的结节，则胸部X线检查正确。骨扫描可早期发现骨转移性肿瘤，发现有骨转移性肿瘤，意味着所患肿块为恶性，则全身骨扫描正确
问题3解析：患者无意间发现甲状腺包块，B超检查发现颈部有肿大淋巴结，甲状腺核素扫描提示甲状腺冷结节，可诊断为甲状腺癌
问题4解析：活检病理学诊断是诊断甲状腺肿瘤的金标准
第1题
A．甲状腺针吸活检
B．甲状腺包块切除活检
C．PPD试验
D．不治疗，进一步观察
E．甲状腺MRI检查
第2题
A.右甲状腺次全切除
B.甲状腺包块切除
C.不手术，口服甲状腺素片
D.先切除包块，根据术中病理决定手术方式
E.右甲状腺全切除
F.双侧甲状腺切除
第3题
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经全支
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
第4题
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经全支
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
第5题
A．甲状腺针吸活检
B．甲状腺包块切除活检
C．PPD试验
D．不治疗，进一步观察
E．甲状腺MRI检查
F．甲状腺CT检查
第6题
A．甲状腺针吸活检
B．甲状腺包块切除活检
C．PPD试验
D．不治疗，进一步观察
E．甲状腺MRI检查
第7题
A．喉镜检查
B．电生理检查
C．X线检查
D．雾化吸入治疗
E．理疗
F．观察3～6个月
第8题
A．喉镜检查
B．电生理检查
C．X线检查
D．雾化吸入治疗
E．理疗
F．观察3～6个月
第9题
A.喉返神经
B.喉返神经前支
C.喉返神经后支
D.喉上神经
E.喉上神经内支
F.喉上神经外支
第10题
A．观察3周
B．口服葡萄糖酸钙
C．口服甲状腺素片
D．静脉应用激素治疗
E．口服葡萄糖酸钙片
F．限制食用肉、奶、蛋
G．手术治疗
第11题
A．观察3周
B．口服葡萄糖酸钙
C．口服甲状腺素片
D．静脉应用激素治疗
E．口服葡萄糖酸钙片
F．限制食用肉、奶、蛋
G．手术治疗
