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[单选题]

患者，男性，50岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，查体未见明显阳性体征，尿常规：红细胞充满/HP，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损。该患者诊断考虑为（）

A.肾结石

B.肾结核

C.肾盂肾炎

D.肾盂癌

E.肾囊肿

答案

D、肾盂癌

解析：肾盂癌患者早期即可出现间歇无痛性肉眼血尿，少数为镜下血尿。1/3患者有腰部钝痛，偶因血块堵塞输尿管引起肾绞痛。晚期患者出现消瘦、体重下降、贫血、衰弱、下肢水肿、腹部肿物及骨痛等转移症状。辅助检查：（1）尿细胞学检查，可以发现癌细胞。（2）静脉尿路造影，可发现肾盂内充盈缺损，但需与肠气、凝血块与阴惶结石等鉴别。（3）逆行肾盂造影，可进一步了解肾盂充盈缺损改变。（4）B超、CT、MRI检查，对肾盂癌的诊断及与其他疾病的鉴别诊断有重要价值。（5）输尿管肾镜，有时可直接观察到肿瘤并可活检做病理检查

发布时间：2021-11-02

纠错

更多“患者，男性，50岁，间断无痛性肉眼血尿3个月，查体未见明显阳性体征，尿常规：红细胞充满/HP，静脉尿路造影示：右肾盂有充盈缺损。该患者诊断考虑为（）”相关的问题

第1题

女性，28岁，反复发作性肉眼血尿2年余，此次上呼吸道感染5天后又发生肉眼血尿。查体：双下肢水肿，血压120／80mmHg。尿常规示蛋白“＋＋”，红细胞“＋＋＋＋”。为明确诊断，最有意义的检查项目是（）

A.肾超声

B.肾活检

C.肾CT

D.静脉肾盂造影

E.中段尿培养

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第2题

十八岁患者，男性，上感一天后出现突发肉眼血尿，持续4天后肉眼血尿消失，无浮肿，查尿常规尿蛋白阴性，红细胞（＋），血压90／60mmHg，血红蛋白144g／L，肌酐77mmol／L。本例如要确诊，最好做哪些检查（）

A.血IgA测定

B.肾超声

C.肾活检

D.静脉肾盂造影

E.血补体测定

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第3题

患者，男性，32岁，突然少尿、血尿。查体：血压170/100mmHg，嗜睡，全身水肿。尿常规：尿蛋白（）、红细胞20个/HP、白细胞3个/HP、颗粒管型3个/HP。血肾功能：BUN32mmol/L。为明确诊断，应选择下列哪项检查（）

A.肾脏B超

B.肾盂造影

C.血脂

D.肾活检

E.中段尿培养

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第4题

患者男，60岁。无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体:腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛（一）。全血细胞计数：白细胞13*10⁹/L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol/L，尿素氮6.1mg/L，血沉20mm/h，尿常规：红细胞（），尿细胞学（-）。对帮助诊断首先考虑要做的检查是（）

A.膀胱镜

B.泌尿系统彩超

C.腹部CT

D.静脉尿路造影

E.PET

F.骨扫描

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第5题

患者男性，19岁，体育运动员，主因间歇无痛性肉眼血尿6个月，加重3h就诊。血尿多于剧烈运动时发生，每次血尿发生时无尿急尿频尿痛及排尿困难等症状，偶有左侧腰部酸胀不适，平卧休息后血尿可缓解。查体：瘦高体型，左肾区轻微叩击痛，左侧精索静脉曲张（Ⅲ度）。曾多次行B超检查均示双肾输尿管及膀胱未见明显异常。多次尿常规检查均提示有大量红细胞，蛋白（1+～3+）。对于该患者恰当的治疗措施是（）

A.内科保守治疗，包括适当增加体重，避免剧烈运动

B.左肾静脉-下腔静脉分流术

C.左侧精索静脉髂外静脉分流术

D.左肾静脉支架置入术

E.肠系膜上动脉切断再吻合术

F.左肾静脉球囊扩张术

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第6题

男性，32岁，上呼吸道感染、发热36小时后出现肉眼血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野，血肌酐76μmol/L（）,女性，60岁，乏力.低热2个月，间断性肉眼血尿3天，血红蛋白85g/L，尿常规蛋白阳性、尿红细胞满视野，尿白细胞30个/HP，24小时尿蛋白定量2.7g，血浆清蛋白3.2g/L，血肌酐2个月内由150μmol/L上升至420μmol/L，血ANCA阳性，血ds-DNA阴性（）,男性，

A．急性肾小球肾炎

B．急进性肾小球肾炎

C．IgA肾病

D．尿路感染

E．尿路结石

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第7题

女性，24岁，突然发热，一天后出现肉眼血尿，无尿频尿痛，化验尿常规蛋白（＋），红细胞30～40个/HP，白细胞10～20个/HP。应考虑用何种检查诊断

A.尿细菌培养

B.血常规检查

C.尿蛋白定性

D.膀胱镜

E.肾盂造影

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第8题

遇到一个肉眼血尿的病人，下列哪项检查对诊断帮助最大？（）

A.尿常规

B.尿脱落细胞

C.超声波检查

D.膀胱镜检加逆行肾盂造影

E.排泄性尿路造影

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第9题

病历摘要：患者男性，60岁。无痛全程肉眼血尿伴排尿困难2个月。排泄性尿路造影：上尿路正常，膀胱右后壁充盈缺损，直径2cm。膀胱癌的临床表现有哪些（）

A．肉眼血尿

B．显微镜下血尿

C．蛋白尿

D．脓尿

E．尿频

F．尿急

G．尿痛

H．腰痛

I．下腹部包块

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第10题

男性，43岁，右侧腰部绞痛伴肉眼血尿2小时，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，血肌酐98μmol/L（）

A.急性肾小球肾炎

B.急进性肾小球肾炎

C.IgA肾病

D.尿路感染

E.尿路结石

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