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[主观题]

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：进一步检查结果如下：溶血检查：游离血红蛋白增高，结合珠蛋白降低；外周学涂片可见大量破碎红细胞，约30%；血小板抗体增高

A．血栓性血小板减少性紫癜；肾上腺皮质激素

B．血栓性血小板减少性紫癜；脾切除

C．血栓性血小板减m，少性紫癜；右旋糖酐

D．Evan’s综合征；脾切除

E．血栓性血小板减少性紫癜；血浆置换

F．特发性血小板减少性紫癜；长春新碱

答案

A,B,C,E

发布时间：2021-11-13

纠错

更多“患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺…”相关的问题

第1题

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。初步诊断考虑哪些疾病（）

A．再生障碍性贫血

B．白血病

C．营养性贫血

D．淋巴瘤

E．血栓性血小板减少性紫癜

F．Evan’s综合症

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第2题

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC：12×10⁹/L，HB：69g/L，PLT：47×10^{9

患者女性，36岁，因发热．头痛．皮肤紫癜天入院。查体：神智淡漠，脉搏：体温：39．2℃，全身散在紫癜，颈部有肿大淋巴结，质软，有压痛，直径0．2~0．54cm。咽部充血，扁桃体度肿大。胸骨无压痛，双肺呼吸音略粗糙，未闻及干湿性啰音。肝肋下未及，脾肋下刚可触及。余查体未见异常。提示：血常规检查：WBC：12×10⁹/L，HB：69g/L，PLT：47×10^{9A．出凝血时间B．胸部X片
C．骨髓穿刺
D．咽拭子培养
E．腹部B超
F．头颅CT}
点击查看答案}

第3题

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×10⁹/L，血小板22×10⁹/L，血红蛋白80g/L。为明确诊断，首选下列哪项检查（）

A.骨穿

B.血小板抗体测定

C.血白细胞分类

D.全胸片

E.血培养

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第4题

患者，男性，27岁，发热1个月，体温最高达40℃。查体：全身皮肤可见散在紫癜，右颈部及腋下可触及多个淋巴结，质硬，脾肋下4cm。血常规：白细胞11.2×10⁹/L，血小板22×10⁹/L，血红蛋白80g/L。该患者行脑脊液检查，最可能出现下列哪种情况（）

A.脑脊液发现结核杆菌

B.脑脊液中性粒细胞增高

C.脑脊液蛋白显著增高，糖降低

D.细菌培养阳性

E.脑脊液白血病细胞增多

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第5题

患者女性，33岁，因停经34周入院。B超显示死胎。3小时前患者突然出现神智差，四肢厥冷，皮肤大片紫癜。查体：脉搏127次/分，血压85/45mmHg，全身皮肤散在淤瘢．瘀点。心率127次/分，率齐，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及异常杂音。双肺听诊未见异常。还应进行以下哪些检查（）

A．血常规

B．出凝血时间

C．大小便常规

D．肝肾功

E．电解质

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第6题

男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，查体：皮肤散在紫癜，颈部淋巴结及腋下可触及肿大，脾肋下3厘米；辅助检查：血常规：血红蛋白85g/L，白细胞10×10⁹/L，血小板25×10⁹/L。此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查，最可能发现为（）

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液中发现结核杆菌

D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液中白血病细胞增多

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第7题

叶某，男，56岁。因发热、鼻出血10天来院就诊。身体评估：体温38.2℃，脉搏118次／分；中度贫血貌；浅表多处淋巴结肿大；胸骨压痛明显；肺部闻及散在湿啰音；心尖部闻及Ⅱ期收缩期杂音；腹软，肝肋下2cm触及，质软，脾未触及；四肢可见多处紫癜。血象：白细胞77×10⁹/L，分类原幼淋巴细胞占75%，血红蛋白69g/L；血小板18×10⁹/L。诊断为急性淋巴

A.皮肤完整性受损

B.体温过高

C.疼痛：骨骼疼痛

D.悲伤

E.潜在并发症：颅内出血

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第8题

患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cm×1.5cm大小的淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征（），应采取的治疗方案为（）

A.应用广谱抗生素

B.链霉素、异烟肼、利福平联合治疗

C.化疗+鞘内注射MTX

D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素

E.输血小板

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第9题

患者男，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及5cm×1.5cm大小的淋巴结5～6个，脾肋下3cm，血红蛋白85g/L，白细胞10×10/L，血小板25×10/L。此患者在发热、头痛、呕吐第2日行脑脊液检查，最可能的发现为（）

A.脑脊液中性粒细胞增高

B.细菌培养阳性

C.脑脊液发现结核杆菌

D.脑脊液蛋白量显著增高、糖定量减低

E.脑脊液白血病细胞增多

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第10题

皮肤炭疽的主要临床表现有：（）

A.皮肤焦痂

B.发热及全身不适

C.肌痛、头痛

D.严重水泻

E.局部淋巴结肿大

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