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[主观题]
患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（提示遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静，镇静效果良好。）（）
A．消除或减轻患者的疼痛及躯体不适感
B．增进交感神经系统活动
C．帮助和改善睡眠
D．消除患者对其在ICU治疗期间的痛苦回忆
E．防止患者的无意识行为干扰治疗
F．降低患者的代谢速率，减少氧耗
G．诱导并维持低代谢休眠状态，释放炎性递质
答案
A,C,D,E,F
更多“患者男，66岁，胰腺癌术后，术后ICU监护，气管内插管呼吸机辅助呼吸，患者不能耐受气管内插管，人机对抗，躁动不安。ICU患者镇静、镇痛的目的和意义有（提示遵医嘱使用丙泊酚中心静脉通道微量泵控制持续镇静…”相关的问题
第1题
患者男，45岁，因“体检发现胃底溃疡恶变”来诊。在全麻下行胃癌根治术，术中发现腹腔粘连严重，手术难度大，出血较多，术后带气管插管转入重症监护病房（ICU）。患者既往体健。回ICU后约20分钟，患者出现躁动不安，不能遵嘱活动，呼吸机对抗明显，试图拉拽腹腔引流管，难以约束，心率110次/分，血压202/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）。该患者术后疼痛的治疗是（）
A.口服扶他林
B.静脉茂菲滴管给予吗啡
C.皮下注射吗啡
D.伤口局部应用利多卡因
E.肌内注射盐酸哌替啶
第3题
患者,男,66岁,因肺癌行肺癌根治术,术后收入ICU。术后第一天,患者身上留置了气管插管、胃管、胸腔引流管、导尿管、静脉输液管等多种管道。患者神志清楚,但情绪较为烦躁,并多次试图拔除身上的管道。护士向患者解释说明各种管道的作用,为患者安置较为舒适的体位,分散患者的注意力,护士的行为符合护理伦理原则,其中不涉及哪项（）
A.公正原则
B.不伤害原则
C.尊重原则
D.有利原则
E.知情同意原则
第5题
患者女性，57岁。行冠脉造影支架置入术后第3天，患者烦躁不安，体温38℃，脉搏130次／分，呼吸30次／分，血压100／84mmHg，WBC10×10／L，双肺纹理增多，PaO65mmHg，随后发现患者尿少，尿比重1.023，尿钠8mmol／L，目前治疗MODS的正确措施是（）
A.动态监护各个重要器官功能变化
B.加强抗感染
C.加强循环支持
D.立即进行血液透析治疗
E.给予气管插管，呼吸机辅助呼吸
第6题
男，78岁，冠状动脉旁路移植术后2小时，气管插管呼吸机辅助呼吸，T37.7℃，P87次／分，R18次／分，护理措施错误的是（）
A.每小时吸痰1次
B.每小时监测尿量
C.禁食水
D.保持心包引流通畅
E.半卧位，鼓励咳嗽
第7题
患者，男，56岁，“冠心病”，在全麻和体外循环下行“冠脉搭桥术”，术毕入ICU。术后第2天拔除气管导管。因术后低心排，在ICU监护治疗5天，桡动脉、颈内静脉穿刺置管测压，保留胃管和导尿管。从术后第3天起逐渐出现焦虑、抑郁，且愈来愈明显，同时伴有幻觉(被迫害)。问:临床上通常将这些症状统称为()。
A.分裂样行为改变
B.精神创伤性应激障碍
C.老年痴呆症
D.脑综合征
E.术后谵妄
第8题
男，31岁。火药灼伤60％，深Ⅱ度，呼吸深快，烦躁，谵妄。体检：肺部未闻及明显啰音，脉搏140次／分，BP134／50mmHg。化验检查：血清钾6．0mmol／L，钠133mmol／L，动脉血pH7．2，血浆［HCO3-］7mmol／L，PaCO260mmHg，PaCO228mmHg。该患者呼吸功能不全
A.持续低流量吸氧
B.面罩吸氧
C.气管插管+呼吸机
D.气管切开+呼吸机+PEEP
E.气管切开+呼吸机+SIMV
第9题
患者男，75岁，冠状动脉旁路移植术后，心电监护，自主呼吸，双鼻导管持续吸氧，氧流量5L/min，静脉PCA持续使用中。术后第1天下午患者出现嗜睡。查体：T37.3℃，R10次/min，BP125/78mmHg；HR90次/min，窦性心律；氧饱和度92%。以下处理措施中错误的是（）
A.唤醒患者
B.将患者扶起拍背
C.面罩吸氧
D.紧急气管内插管
E.遵医嘱静脉注射纳洛酮
第10题
VAP的预防措施不正确的有()。
A、用0.2%的氯已定(洗必素)口腔护理，建议每日2次
B、严格掌握气管插管或切开适应症，使用呼吸机辅助呼吸的患者应优先考虑无创通气;如需插管，尽量使用经口的气管插管
C、采用密闭式吸痰管进行声门下分泌物吸引
D、对气管插管或切开患者，吸痰时应严格执行无菌操作，吸痰前后，医务人员必须实施手卫生
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