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[主观题]

患者,男,50岁。病史:素有慢性咽喉炎病史,常因受寒劳累而病情加重。近三年来,双下肢浮肿,按之凹陷如泥,面色少华,神倦肢冷,脘腹胀闷,纳减便溏,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉弱。要求:写出疾病诊断、证候诊断与分析、治法、代表方名、药物与用量、煎服法

答案
诊断:水肿(阴水--脾阳虚衰)
分析:患者以往反复感邪而失治,损伤正气,气虚及阳,脾阳不振则运化失司,水湿聚不行,泛溢肌肤,发为浮肿而小便短少;此为因虚致实,而水性趋下,故浮肿见于双下肢而按之凹陷如泥;脾虚气血生化乏源,故面色少华,神倦肢冷;运化无力,故脘腹胀闷,纳减便溏;舌淡苔白腻,脉沉弱为阳虚水湿内聚之征。
治法:健脾温阳利水
方药:实脾饮加减:附子6g(先煎2小时)干姜3g草果6g白术10g茯苓15g甘草6g生姜3片大枣15g大腹皮15g木瓜6g木香5g(后下)厚朴6g水煎服,每日一剂。
更多“患者,男,50岁。病史:素有慢性咽喉炎病史,常因受寒劳累而病情加重。近三年来,双下肢浮肿,按之凹陷如泥,面色少华,神倦肢冷,脘腹胀闷,纳减便溏,小便短少,舌淡苔白腻,脉沉弱。要求:写出疾病诊断、证候诊…”相关的问题

第1题

患者,女性,21岁,双下肢软弱无力,逐渐加重4年余,神疲肢倦,肌肉萎缩,少气懒言,纳呆便溏,面色无华,舌淡苔薄白,脉细弱。代表方为()

A.参苓白术散合补中益气汤

B.健脾丸

C.归脾汤

D.四君子汤

E.八珍汤

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第2题

脾虚湿困型肾病综合征的症状,下列错误的是()

A.肢体浮肿,按之凹陷

B.面色萎黄,神疲乏力

C.胸闷腹胀,纳少便溏

D.面色潮红,口干唇赤

E.小便短少,四肢欠温

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第3题

黎某,男,46岁。初见眼睑、面部浮肿,渐至下肢水肿,反复发作已3年。近2月来,常感心慌心跳,症见面色淡白,神疲乏力,形寒肢冷,心悸,下肢浮肿,按之凹陷,腰膝酸冷,小便短少,舌质淡胖,舌苔白滑,脉沉迟而细。写出主诉、八纲辨证结论、证候分析、证名

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第4题

患者,男性,68岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史10余年。活动后胸闷、气促伴双下肢水肿3年,加重1周来院。查体:神志模糊,口唇发绀,双下肺可闻及干湿性啰音。心率120次/分,律不齐。双下肢凹陷性水肿。确定患者有无呼吸衰竭,下列最有意义的是()

A.动脉血气分析

B.发绀

C.神志变化

D.心律失常

E.呼吸困难

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第5题

简要病史:患者,男,62岁,间断咳嗽、咳痰11年,近5天加重。初步诊断:慢性支气管炎急性发作期。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容

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第6题

简要病史:患者,男,60岁,持续性上腹痛72小时,加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断:急性胰腺炎。要求:你作为住院医师,请围绕以上简要病史,写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容

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第7题

患者,女,46岁,患慢性肝炎8年,其间病情时轻时重,形体消瘦,体质渐虚。现症:腹大胀满,形似蛙腹,朝宽暮急,面色苍黄,晦暗不泽,脘闷纳呆,神倦怯寒,肢冷浮肿,小顺短少不利,舌体胖,质紫,苔白润,脉沉细无力。服上方10天后,小便量多,腹胀减轻,但仍纳少便溏,神疲乏力,上方可加()

A.车前子、五味子

B.肉桂、仙茅

C.补骨脂、炒山楂

D.黄芪、山药、苡仁、扁豆

E.吴茱萸、诃子

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第8题

患者,男,43岁。无明显诱因出现眼睑及下肢浮肿,气喘,乏力。血压142/94mmHg。现症见浮肿,按之凹陷不易恢复,腹胀纳少,面色萎黄,神疲乏力,尿少色清,大便溏,舌质淡,苔白腻,脉沉弱。实验室检查:尿常规蛋白阳性,24小时尿蛋白定量4.8g,血浆总蛋白48g/L,白蛋白23g/L,血清胆固醇6.7mmol/L,甘油三酯5.9mmol/L。若患者服用糖皮质激素后尿蛋白无明显减少,应选用的药

A.ACEI

B.ARB

C.CCB

D.抗生素

E.细胞毒类

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第9题

不思进食,食不知味,神倦多汗,大便溏薄夹不消化食物,面色少华,形体偏瘦,肢倦乏力。辨析其证候是()

A.积滞乳食内积证

B.厌食脾失健运证

C.厌食脾胃气虚证

D.厌食脾胃阴虚证

E.积滞脾虚失积证

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