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[单选题]

女，19岁自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后关节疼痛和肿胀，伴功能障碍，经阿司匹林治疗无效。最可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.原发性骨关节病

D.痛风

E.系统性红斑狼疮

答案
B、类风湿关节炎
发布时间：2021-08-07
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第1题

女，19岁，自觉清晨两手指间和掌指关节强直，4个月后有运动时疼痛和肿胀，给予阿司匹林、其他非甾体抗炎药和金制剂等治疗，均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲不振、体重减轻及不规则发热，两肘关节有运动障碍，血清γ球蛋白1．6％，类风湿因子（）该患者用一般抗风湿药无效的主要原因为（）

A.为非风湿性疾病

B.有并发症的风湿性疾病

C.病情属中晚期、关节变形，病情呈进行性加剧的顽固炎症

D.抗风湿药选择和用法不当

E.体质差异

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第2题

女性，45岁。自觉清展两手指间和掌指关节强直，4个月后运动时疼痛和肿胀。给予阿司匹林、其他的非固醇类抗炎药和金制剂等治疗均未见效，且病情渐恶化，出现乏力、食欲缺乏、体重减轻及不规律发热，两肘关节有运动障碍，血清γ-球蛋白升高，类风湿因子（），ESR60mm／第1小时末，CRP升高应首选的治疗方法是（）

A.类固醇

B.D一青霉胺

C.MTX+类固醇

D.关节手术

E.支持治疗

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第3题

患者，女性，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。若诊断为该疾病，首选治疗药物是（）

A.金制剂

B.类固醇

C.细胞毒性药物

D.生物制剂

E.非甾体抗炎药

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第4题

患者女，21岁。自觉清晨双手和掌指关节僵硬，2个月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。为明确诊断还需选择的实验室检查是（）

A.红细胞沉降率

B.抗核抗体

C.人类白细胞抗原-B27

D.补体

E.双手及腕关节X线片

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第5题

一女性病人，21岁，自觉清晨双手指和掌指关节僵硬，2月后关节明显肿胀和疼痛，特别是休息后更为明显。为明确诊断还需要选择下列哪一项检查（）

A.ESR

B.ANA

C.HLA-B27

D.补体

E.双手加腕关节X线摄片

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第6题

女性，45岁。多关节疼痛5个月，近2个月出现双手指间关节及掌指关节肿胀，伴晨僵2小时。血白细胞13.2×109/L，血小板383×109/L;血沉58mm/h;类风湿因子阳性;抗核抗体阴性。最可能的诊断是()。

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.原发性干燥综合征

E.系统性血管炎

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第7题

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高该病人可诊断为（）

A.痛风

B.风湿性关节炎

C.骨关节炎

D.类风湿关节炎

E.系统性红斑狼疮

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第8题

下列关于类风湿关节炎诊断依据，不包括：（）

A.对称性腕关节、掌指关节、近端指间关节疼痛肿胀＞6周

B.X线改变

C.RF阳性

D.类风湿结节

E.抗核抗体阳性

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第9题

女，29岁，关节肿痛5个月，以双手近端指间关节（PIP）和掌指关节（MCP）为明显，晨僵约60分钟，有时伴腕关节疼痛，查体双手关节局部呈梭形肿、压痛（），双腕活动轻度受限，化验ESR45mm/小时，RF（-），X线示轻度骨质疏松。最可能的诊断是（）

A.强直性脊柱炎

B.骨质疏松症

C.类风湿性关节炎

D.骨关节炎

E.反应性关节炎

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第10题

女性，45岁，自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年，近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛（消炎痛）等非甾体类抗炎药治疗，效果不明显，并逐渐出现乏力、食欲不振及低热，双腕、肘关节肿痛，活动受限，查血清γ-球蛋白升高，类风湿因子阳性，ESR60mm/h，CRP升高目前首选的治疗是（）

A.小剂量糖皮质激素

B.青霉胺

C.MTX+小剂量糖皮质激素

D.关节手术治疗

E.卧床休息

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