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[主观题]

女性患者，35岁。四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞

问题1：该患者最可能的诊断是（）

A．系统性硬化症

B．皮肌炎

C．干燥综合症

D．类风湿关节炎

E．系统性血管炎

问题2：该患者治疗首选药物是（）

A．糖皮质激素

B．氯喹

C．非甾体抗炎药

D．硫唑嘌呤

E．青霉胺

问题3：该患者最可能的诊断是（）

A．系统性硬化症

B．皮肌炎

C．干燥综合症

D．类风湿关节炎

E．系统性血管炎

问题4：该患者治疗首选药物是（）

A．糖皮质激素

B．氯喹

C．非甾体抗炎药

D．硫唑嘌呤

E．青霉胺

问题5：该患者最可能的诊断是（）

A．系统性硬化症

B．皮肌炎

C．干燥综合症

D．类风湿关节炎

E．系统性血管炎

问题6：该患者治疗首选药物是（）

A．糖皮质激素

B．氯喹

C．非甾体抗炎药

D．硫唑嘌呤

E．青霉胺

问题7：该患者最可能的诊断是（）

A．系统性硬化症

B．皮肌炎

C．干燥综合症

D．类风湿关节炎

E．系统性血管炎

问题8：该患者治疗首选药物是（）

A．糖皮质激素

B．氯喹

C．非甾体抗炎药

D．硫唑嘌呤

E．青霉胺

答案
问题1答案：B
问题2答案：A
问题3答案：B
问题4答案：A
问题5答案：B
问题6答案：A
问题7答案：B
问题8答案：A
解析：问题1解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题2解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题3解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题4解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题5解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题6解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题7解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
问题8解析：四肢近端肌肉疼痛、乏力伴眼睑部皮疹3个月。CK及CK-MM均明显升高。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检:肌横纹消失，肌纤维间可见炎症细胞最可能的诊断是皮肌炎，首选用药糖皮质激素
发布时间：2022-01-27
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第1题

一女性，45岁，四肢近端肌肉疼痛、乏力伴皮疹2月。CK580U，CK-MM410U。肌电图提示肌源性损害，肌肉活检：肌横纹消失，肌纤维间见炎症细胞。该患者诊断为“皮肌炎”。患者出现视觉模糊，视力下降，应立即停用下列哪一种药物（）

A.硫唑嘌呤

B.非甾体抗炎药

C.糖皮质激素

D.氯喹

E.青霉胺

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第2题

进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确（）

A.肌肉出现对称性的无力

B.肌肉无力一般近端重于远端

C.一般伴随肌酶升高

D.肌肉无力常伴有肌肉疼痛

E.肌电图可以发现肌源性的改変

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第3题

男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。该患者最可能的诊断是（）

A.皮肌炎

B.支气管炎

C.慢性肺源性心脏病

D.肺炎

E.支气管扩张

F.韦格纳肉芽肿

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第4题

男性，53岁。头面部及颈部皮疹1年余，四肢乏力3个月。查体：眶周可见紫红色水肿斑，颈部红斑性皮疹，双侧肘关节、掌指关节、近端指间关节伸侧可见鳞屑性红色斑丘疹。四肢肌力Ⅲ级，肌肉压痛阳性。CK1000U，CK-MB39U。下列哪项检查有助于本病的诊断（）

A．肌电图

B．血管造影

C．肌肉活检

D．心脏彩超

E．心电图

F．肺CT

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第5题

女性，44岁，乏力、消瘦5个月，下列哪个描述不利于皮肌炎的诊断：（）

A.四肢远端肌群无力

B.肌酸激酶升高

C.肌电图示炎症性肌炎改变

D.上眼睑见紫红色皮疹

E.血肌酐下降，肌酸升高，尿肌酸排泄增多

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第6题

患者男性，42岁，乏力1年，近3个月四肢关节、肌肉酸痛，同时出现上眼睑红色皮疹，吞咽硬食困难。体检发现眼睑周围水肿，上眼睑暗紫色红斑该病的诊断首先考虑下列哪个病（）

A.眼咽型肌营养不良症

B.多发性肌炎

C.皮肌炎

D.Fisher综合征

E.重症肌无力症

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第7题

患者，女性，70岁。头痛3个月伴视力下降1个月。同时有低热、乏力、全身不适等流感样症状。无高血压病史。体检：颞部皮肤扪及结节，左侧颞部动脉处明显触痛，搏动减弱。头颅CT无异常发现如该患者同时出现肩胛带、骨盆带肌肉酸痛和四肢的僵硬，查体四肢肌力正常，肌肉无压痛。最可能合并的疾病是（）

A.纤维肌痛综合征

B.多发性肌炎

C.风湿性多肌痛

D.强直性脊柱炎

E.脑梗死

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第8题

女性患者，21岁，四肢近端肌无力2年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难，CK12620IU／L，CK－MB129

女性患者，21岁，四肢近端肌无力2年，逐渐加重，无皮疹、吞咽困难和呼吸困难，CK12620IU/L，CK-MB129IU/L，LDH967IU/L，ALT389IU/L,AST258IU/L,K+ 3.9mmol/L,ANA阴性，肌电图提示肌源性损害。诊断为“多发性肌炎”，给予醋酸泼尼松50mg/d联合甲氨蝶呤15mg/w治疗3个月，CK下降至2170IU/L，肌无力改善不明显，遂换用甲泼尼龙联合吗替麦考酚酯治疗，肌无力仍无好转。以下需要与该患者的疾病进行鉴别诊断的是（）。

A.甲状腺功能减退性肌病

B.脂质沉积病

C.免疫介导的坏死性肌炎

D.肢带型肌营养不良

E.以上都是

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第9题

患者女，67岁，因“右眼视物模糊伴右侧肌肉疼痛2周”来诊。右侧头皮搏动性头痛数年，近2周来逐渐出现右眼视物不清，伴右侧头皮红肿，肩、颈及四肢近端肌肉疼痛、僵硬，运动时加剧，无肌力减退及肌肉萎缩。下一步最先应对患者进行的检查是（）

A.皮肤活检

B.颞动脉活检

C.肌肉组织病理学检查

D.眼底检查

E.颅脑CT

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第10题

皮肌炎做肌电图时，应选取何处检查（）

A.疼痛和压痛最明显肌肉

B.正常肌肉

C.肌力中等减弱的肌肉

D.肿胀肌肉

E.四肢肌肉

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