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[单选题]

手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做()

A.腺体大部切除术

B.全腺叶切除术

C.腺体大部切除加冰冻切片检查

D.颈部淋巴结清除术

E.结节切除术

答案
C、腺体大部切除加冰冻切片检查
解析:因为甲状腺单发的、实性的结节恶性的机会较大,尤其是男性,年龄较小的更要引起注意。所以单发实质性结节要大部分切除,且要做冰冻切片,这是原则
更多“手术中发现甲状腺病变为单发实质性结节,最好做()”相关的问题

第1题

患者女,40岁。发现右颈部肿物2个月,生长迅速,无腹泻、面部潮红等表现。查体:右侧甲状腺单发结节,质硬,大小约5cm×4cm,随吞咽上下移动,颈部淋巴结无肿大。如性质未明,拟行手术。应采用的术式为()

A.结节切除术

B.患侧腺体全切+峡部切除+冰冻切片检查

C.患侧腺体大部切除+冰冻切片检查

D.患侧全切+峡部切除+对侧大部切除

E.患侧腺体次全切除+颈部淋巴结清扫术

F.患侧腺体全切+颈部淋巴结清扫术G.患侧腺体全切

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第2题

女性,25岁,半个月前开始性情急躁,失眠,怕热,出汗和心慌,血清甲状腺素增高。如果是甲状腺乳头状癌,最适宜手术方式是()

A.肿瘤局部切除

B.一侧腺叶部分切除

C.甲状腺大部切除

D.一侧腺叶切除+峡部切除

E.全甲状腺切除术

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第3题

患者女,59岁,发现颈部肿物并逐渐增大1年,入院检查提示:甲状腺右叶结节伴沙砾样钙化,甲状腺增强CT未见明显肿大淋巴结,手术时切除右叶结节;术中冷冻病理提示甲状腺微小乳头状癌。下一步的术式应为()

A.甲状腺右叶全切除术

B.甲状腺右叶全切除+左叶次全切除术

C.甲状腺右叶全切除+左叶次全切除+Ⅵ区淋巴结清扫术

D.甲状腺双叶全切除术

E.甲状腺双叶次全切除术

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第4题

女性,25岁。无意中发现左颈部肿块3天,无不适。体格检查:甲状腺左叶下极可扣及结节,直径2cm,质中,随吞咽上下活动。颈部淋巴结不肿大。

问题1:关于甲状腺结节性质的判断,正确的是()

A.实性结节较囊性结节恶性可能性大

B.地方性甲状腺肿大非流行地区的儿童甲状腺结节恶性机会大

C.怀疑慢性淋巴细胞甲状腺炎可试用甲状腺片治疗,如果腺体缩小提示良性

D.甲状腺核素扫描如果为冷结节则绝大多数为恶性

E.男性甲状腺结节较女性恶性机会大

F.甲状腺腺癌患者血清中甲状腺球蛋白(Tg)异常升高

问题2:给予患者手术治疗,术中冰冻报告结节为乳头状腺癌。关于手术治疗,下述正确的是()

A.处理甲状腺下动脉,要离开腺体背面,避免损伤喉返神经

B.配合颈淋巴结清扫术

C.术前不需给予碘剂

D.处理甲状腺上动、静脉,要远离甲状腺上极,以免损伤喉上神经

E.行左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术

F.行左侧腺体全部切除术为妥

问题3:全麻下改行甲状腺左侧腺体连同峡部全部切除、对侧腺体大部切除术,术后第一天出现声音变弱,比较单调,且不能发高音,容易疲劳,但声音没有嘶哑。可正常进食流质。下列正确的判断是()

A.一侧喉上神经内支损伤

B.两侧喉上神经内、外支损伤

C.两侧喉上神经外支损伤

D.一侧喉返神经损伤

E.一侧喉上神经外支损伤

F.两侧喉上神经内支损伤

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第5题

患者,女性,30岁。自我发现甲状腺右叶有一直径1cm大小的孤立结节,无任何自觉症状。该患者接受手术治疗,术中冷冻病理切片结果证实为“甲状腺乳头状腺癌”为主,部分为“滤泡状腺癌”,无淋巴结肿大,此时最恰当的手术方案是()

A.右侧甲状腺肿瘤局部切除

B.甲状腺右叶全切除术

C.双侧甲状腺全切除加颈部淋巴结清扫术

D.甲状腺右叶加峡部全切除,同时行左叶次全切除

E.甲状腺右叶全切除+颈部淋巴结清扫术

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第6题

下列不属于Ⅱ类切口的手术是()

A.胃大部切除

B.右半结肠切除

C.6小时内伤口清创术

D.甲状腺次全切除

E.胆囊切除术

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第7题

胃窦部癌,6cm×4cm×4cm大小,已累及浆膜层,CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶,胰腺正常,此病人的治疗最应选择()

A.已无法手术,行全身化学疗法

B.根治性胃大部切除术

C.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术

D.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术

E.胃空肠吻合术

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第8题

患者女,25岁,因“声嘶1个月”来诊。甲状腺切除的范围为()。(提示超声引导下穿刺甲状腺肿物,病理:甲状腺乳头状癌。)

A.单纯肿物切除

B.右侧腺叶切除

C.右侧腺叶+峡部切除

D.双侧腺叶次全切除

E.全甲状腺切除

F.无须行甲状腺切除术

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第9题

女性,28岁。原发甲亢,腺体较大,情绪急躁,但入院前测基础代谢率+10%,入院后,按常规服用碘1~2周,并酌清给镇静剂,术前1天测血压为17.3/8.0kPa(130/60mmHg),心率94次/分,即行甲状腺大部切除术,术后26小时高热39.2℃,心率140次/分,伴烦躁不安及呕吐等现象其诱因和诊断是:()

A.手术感染→休克(感染中毒性)早期

B.术前精神紧张→甲状腺危象

C.术前碘剂服用不足→甲状腺危象

D.腺体切除不足→甲状腺危象

E.术前甲亢未得到控制→诱发甲状腺危象

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第10题

患者,男性,35岁,右侧甲状腺单发结节3cm×2cm,术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是()

A.术后放射性碘治疗

B.缝合切口,结束手术

C.化学药物治疗

D.右侧甲状腺及峡部全切和对侧大部切除

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第11题

一实习医生为一慢性胃溃疡病人行手术治疗他应向上级医生建议的首选术式是()

A.胃窦部切除术

B.全胃切除术

C.迷走神经切除术

D.高选择性迷走神经切除术

E.胃大部切除术

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