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根据《山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》,相关人员记分以()为记分时点。记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。满分为12分,记分档次分为1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。
[单选题]

根据《山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》,相关人员记分以()为记分时点。记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。满分为12分,记分档次分为1-3分、4-6分、7-9分、10-12分。

A.行政处罚(处理)、协议处理作出时

B.违规行为发生时

C.违法行为发生时

D.违规违纪行为被发现时

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更多“根据《山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》,相关人员记分以()为记分时点。记分在一个自然年度内累加计算,下一个自然年度自动清零。满分为12分,记分档次分为1-3分、4-6分、7-9分、…”相关的问题

第1题

根据《山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》,相关责任人员登记备案状态需维护为暂停或者终止的,其发生本次记分处理行为所在的定点医药机构在收到处理通知书之日起()个工作日内完成登记备案状态维护。

A.5

B.4

C.3

D.6

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第2题

《山东省定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则》,医疗保障经办机构应当依据一个自然年度的记分情况,对相关责任人员采取以下措施:记分累计达到11分,医疗保障经办机构暂停医保支付资格5个月;单次记分达到11分的,暂停医保支付资格6个月。
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第3题

违反《山东省医疗保障基金监督管理办法》规定,定点医药机构未核验参保人员医疗保障凭证且未如实出具费用单据和相关资料,或者将应当由医疗保障基金支付的费用转由参保人员承担的,由()责令改正

A.卫生主管部门

B.医疗保障经办机构

C.医疗保障行政部门

D.基金稽核部门

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第4题

《山东省医疗保障基金监督管理办法(试行)》中,医疗保障部门将违反医保规定和服务协议的定点医药机构、医保医师、参保人和其他相关责任人,可()

A.纳入严重失信黑名单,及时向社会公布

B.纳入公共信用信息平台

C.实现跨地区、跨行业、跨领域联合惩戒

D.以上皆是

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第5题

下列关于定点零售药店纳入门诊统筹管理的说法,正确的有( )。

A.定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务

B.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付

C.定点零售药店门诊统筹的起付标准、支付比例和最高支付限额等,可执行与本统筹地区定点基层医疗机构相同的医保待遇政策

D.配送费用可纳入医保支付范围

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第6题

根据《医疗保障基金使用监督管理条例》下列说法正确的是()

A.医疗保障基金使用应当符合国家规定的支付范围,省、自治区、直辖市人民政府按照国家规定的权限和程序,补充制定本行政区域内医疗保障基金支付的具体项目和标准,并报国务院医疗保障行政部门备案

B.定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定,核验参保人员医疗保障凭证

C.定点医药机构因特殊情况可不向参保患者如实出具费用单据和相关资料

D.参保人员应当持本人医疗保障凭证就医、购药,并主动出示接受查验

E.张某同时参加城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险,张某生病入院时可同时享受两种医保报销

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第7题

关于医疗保险定点零售药店纳入门诊统筹管理的说法,错误的是(  )。

A.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付

B.定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务,配送费用不纳入医保支付范围

C.探索建立定点零售药店门诊统筹总额箅管理充分发挥医保基金的激励约束作用

D.原则上医保经办机构对定点零售药店结算实施按病种付费,并及时拨付结算费用

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第8题

关于医疗保险定点零售药店纳入门诊统筹管理的说法,错误的是( )。

A.参保人员凭定点医药机构处方在定点零售药店购买医保目录内药品发生的费用可由统筹基金按规定支付

B.定点零售药店根据参保人员需要可提供配送服务,配送费用不纳入医保支付范围

C.依托全国统一的医保信息平台加快医保电子处方中心落地应用,实现定点医疗机构电子处方顺畅流转到定点零售药店

D.原则上医保经办机构对定点零售药店结算实施按病种付费,并及时拨付结算费用

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第9题

根据《江西省医疗保障基金监管行政处罚裁权实施细则(试行)》第四条,定点医药机构通过下列方式骗取医疗保障基金支出的,(一)诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药,提供虚假证明材料,或者串通他人虚开费用单据;(二)伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料;(三)虚构医药服务项目;(四)其他骗取医疗保障基金支出的行为。(),由医疗保障行政部门责令退回,处骗取金额4倍以上5倍以下的罚款;责令定点医药机构暂停相关责任部门1年涉及医保基金使用的医药服务,直至中医疗保障经办机构解除服务协议。

A.骗取医保基金占上年度医保基金支付额0.5%以上的

B.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1%以上的

C.骗取医保基金占上年度医保基金支付额1.5%以上的

D.骗取医保基金占上年度医保基金支付额2%以上的

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第10题

医保个账由参保人本人管理使用,用于支付参保人本人及家庭成员在联网定点医药机构发生的()等相关费用

A.医药费用

B.预防接种

C.健康体检

D.本市家庭医生签约服务费

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