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[主观题]

病例摘要：患者女性，23岁。（1）主诉：右下后牙肿痛7天，张口受限2天。（2）现病史：7天前，无明显诱因出现右下后牙牙床不适，既而出现疼痛、肿胀，未曾治疗，肿痛逐渐加重。2天前出现张口时疼痛，且张口受限，来门诊就诊。（3）既往史：既往1年前出现过右下后牙肿痛，且反复发作。（病例题）

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第1题

患者男性24岁，右下后牙区胀痛4天，进食吞咽时加重，一天前出现局部自发性跳痛，张口受限。查右面颊部、下颌角区轻度肿胀，张口度二指，右下8垂直低位阻生，表面牙龈红肿，盲袋内溢脓，咽侧壁稍充血，无明显压痛右下8的情况如处理不当可能引起下列间隙感染，但应除外（）

A.颊间隙

B.眶下间隙

C.咬肌间隙

D.翼颌间隙

E.咽旁间隙

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第2题

患者女性，45岁，因“右下后牙自发性阵发性疼痛，夜间加重”来诊。患者患慢性牙周炎病史多年。口腔检查：右下第1磨牙Ⅱ度松动。叩诊（），颊侧牙周袋深6mm。主诉牙冷、热测试最可能的结果为（）

A.无反应

B.短暂的轻度或中度不适

C.出现疼痛，但刺激去除后即刻消失

D.出现疼痛，刺激去除后持续一段时间

E.酸痛不适

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第3题

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（+++），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

患者，男，32岁。主诉：左下后牙咬合痛3天。现病史：患者自半年前即发现左下后牙龋坏，开始有遇冷热疼痛，但一直未予治疗。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感明显，不敢咬合，无明显冷热刺激痛。伴发热、全身乏力等不适，口服"甲硝唑"1天，症状无明显缓解。检查：左下6深龋及髓，无探痛，松动Ⅲ度，叩痛（），患牙根尖部牙龈红肿、扪痛，龈颊沟变浅，深部有波动感；体温38℃，温度测试无反应。（病例题）

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第4题

患者，男性，56岁，主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适，未行任何治疗。检查：右下第二磨牙残冠，探（-），叩（），松动Ⅰ度，右下第一磨牙远中面龋损，探敏感，叩（±），其远中根尖部龈瘘管，右下第三磨牙近中阻生并探及龋损，叩（±），牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区，边界模糊。患者有10年糖尿病病史，平时服药血糖控制良好。主诉牙应是（）

A.右下第一磨牙

B.右下第二磨牙

C.右下第三磨牙

D.右下第一前磨牙

E.右下第二前磨牙

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第5题

患者女性，27岁，因“右下后牙进甜食敏感数周”来诊。口腔检查：右下6面牙体龋损呈黑色，中等深度，冷水刺激入洞时轻度敏感，无自发痛，探诊无明显不适，牙龈无红肿，叩诊无明显不适。窝洞预备完成后，发现窝洞较深，拟行垫底。不能用于该患牙垫底的是（）

A.氧化锌丁香油水门汀

B.氢氧化钙制剂

C.聚羧酸锌水门汀

D.玻璃离子体

E.Dycal氢氧化钙复合物

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第6题

患者女，23岁，右下后牙牙龈出血、进食后牙龈钝痛2天。检查见右下第一磨牙近中充填体悬突，食物嵌塞，龈乳头红肿，触痛明显，易出血，余牙未见异常。该患者最可能的诊断是（）。

A、急性龈乳头炎

B、急性坏死性溃疡性龈炎

C、慢性龈炎

D、牙龈脓肿

E、牙周脓肿

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第7题

患者，男性，54岁，一周前感冒后出现右下后牙区胀痛，进食、吞咽时疼痛加重，昨日起出现局部自发性跳痛，张口受限，右半部脸疼痛，低热。检查可见：右下颌角区颊部肿胀，无压痛，张口度不足两指，右下第三磨牙近中阻生，牙龈红肿充血，挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出，颊侧前庭沟丰满充血，压痛明显，叩（-），无松动，咽侧壁充血，无压痛。如下颌角区存在广泛凹陷性水肿，怀疑局部脓肿，此时最有效的处理方法是（）

A.化验检查

B.触诊检查

C.X线检查

D.粗针头穿刺

E.观察体温变化

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第8题

患者，男，38岁。右下后牙冷热痛2周，自发痛2天。检查：右下后牙未见龋及根尖病变。右下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，仅在颊侧中央有一窄而深达9mm的牙周袋，牙髓活力无反应。X线片：右下第一磨牙牙根分叉处可见一骨密度降低区。可能的感染途径是（）

A.牙周袋内毒素刺激

B.根尖孔

C.根分叉处副根管

D.根尖1/3处的侧支根管

E.以上均可能

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第9题

患者，男，21岁。主诉：发现左下后牙颊侧面变黑1个月。现病史：患者于1个月前无意中发现左下后牙颊侧面有颜色发黑改变，无明显自觉症状，不影响进食。检查：左下6颊沟色黑，探诊质软，探针尖端可探入约1mm。冷热诊（-）。（病例题）

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第10题

患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。最好采取何种治疗（）

A.活髓切断术

B.干髓术

C.牙髓塑化治疗

D.根管治疗

E.直接盖髓术

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