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[主观题]

女性,20岁,肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘,每当大便干燥期间,排便时肛门部疼痛,手纸上常带线状血迹,便后疼痛暂时减轻,数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健,月经正常。查体:T36.5℃,P80次/分,R20次/分,BP100/70mmHg。体形瘦弱,睑结膜无苍白。心、肺、腹部查体未见异常。肛门检查:膝胸位6点处可见肛管皮肤裂口,边缘增厚,肉芽暗红色;裂口近端肛

答案
1.初步诊断肛裂。
2.诊断依据①青年女性,体形瘦弱。②典型临床表现:肛门部疼痛、便秘、出血。③肛门检查:可见肛裂,前哨痔、肛乳头肥大,即肛裂"三联征"。
3.鉴别诊断①痔;②炎症性肠病;③直肠肛管肿瘤。
4.进一步检查①直肠指诊;②直肠镜检查。③血、粪常规;④必要时活组织病理检查。
5.治疗原则①口服缓泻剂或石蜡油纠正便秘,增加纤维性食物、多饮水,保持大便通畅。②便后高锰酸钾坐浴,保持局部清洁。③局部麻醉后扩肛。④必要时可行肛裂切除术等。
更多“女性,20岁,肛门部疼痛、出血间歇发作2年。患者于2年前开始经常出现便秘,每当大便干燥期间,排便时肛门部疼痛,手纸上常带线状血迹,便后疼痛暂时减轻,数分钟后反而加剧。排便通畅后即好转。既往体健,月经正…”相关的问题

第1题

病历摘要男性,30岁。便秘,肛门疼痛伴出血5个月。5个月前开始每次排便时出现肛门疼痛,便后发现手纸上有新鲜血迹。便后肛门疼痛逐渐缓解,但数分钟后再次出现肛门部剧痛,持续半小时左右方可自行缓解。下次排便则上述症状再次出现。发病以来,大便干燥,因怕疼痛对排便产生恐惧心理,不敢正常进食,睡眠差。既往史:无药物过敏及外伤史,无结核病史,无肿瘤家族史。查体:发育可,营养差,消瘦,身高170cm,体重51千克

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第2题

患者男性,50岁、长期便秘,3个月来每当排便时,肛门剧烈疼痛,便表面带少量鲜血,便后疼痛更剧烈,每次都要持续1小时,初步考虑是()

A.肛裂

B.肛瘘

C.肛旁皮下脓肿

D.Ⅰ期内痔

E.Ⅱ期内痔

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第3题

患者,男,43岁。自述前2日因大便干结,排便努责后突然出现肛门部剧烈疼痛,行走不便,触之肛门左右两侧各有一樱桃大小的肿物,压痛明显。咳嗽、行走、坐位时疼痛加剧。 专科检查:截石位3、9点肛门缘各有一青紫色圆形肿物,直径约1cm,质稍硬,触痛明显

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第4题

肛裂疼痛的特点是

A.排便时和排便后肛门出现疼痛

B.排便费力

C.排便时疼痛

D.排便后疼痛

E.排便带血

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第5题

男性,45岁,反复出现排便后疼痛、肛门局部瘙痒4年余,昨日突发便后肛门剧烈疼痛,咳嗽及排便时加剧。体检见肛门口一紫红色肿块,直径约2cm,有触痛。病人术后不会出现的并发症是()

A.尿潴留

B.切口出血

C.切口感染

D.肠粘连

E.肛门狭窄

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第6题

关于肛裂病人肛门疼痛的特点描述正确的是()

A.疼痛多为隐痛

B.排便前出现括约肌挛缩痛

C.排便后出现肛门隐痛可延续数小时

D.排便时与排便后疼痛之间有间歇期

E.疼痛无规律

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第7题

女性,38岁,患内痔5年,今日排便后,脱出肿物未自行回纳,现诉肛门部疼痛,查:脱出痔核肿胀,有压痛 行内痔结扎手术后控制排便的护理哪项错误()

A.术后48小时内服阿片酊

B.避免术后3天内解大便

C.口服石蜡油

D.口服缓泻剂.

E.每日灌肠

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第8题

病历:女性,38岁。间断发作下腹部疼痛伴腹泻3年,排便4~5次/天,脓血便,排便后疼痛可缓解。曾行结肠镜检查见充血、糜烂及浅表小溃疡。提问:溃疡性结肠炎病变多位于()

A.回盲部

B.末段回肠

C.升结肠

D.直肠

E.肛门病变

F.乙状结肠

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第9题

下列哪些是内痔的临床症状()

A.疼痛与大便不尽感

B.肛门部潮湿

C.里急后重、脓血便

D.痔块脱出疼痛

E.经常便血

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第10题

女性,20岁,大便秘结,排便时肛门口有剧痛,手纸染鲜血。量少,最可能诊断是(),男性,42岁,大便秘结,排便后滴鲜血,肛门口不痛,最可能的诊断是(),男性,40岁,肛门持续性跳痛,排便时加重,伴局部皮肤红肿,压痛,发热39℃,不能坐,最可能的诊断是()

A.肛裂

B.肛管周围脓肿

C.内痔

D.肛瘘

E.直肠癌

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