A.病情变化是无分析、判断、处理的结果
B.无出院医嘱
C.入院记录未在24小时内完成
D.无体格检查或者是辅助检查记录
E.无上级医师常规查房记录
第1题
第2题
A.住院病历首页
B.长期医嘱单
C.临时医嘱单
D.体温单
E.入院记录
第3题
A.病案首页、入院记录
B.病程记录、手术同意书
C.麻醉同意书、病危(重)通知书
D.医嘱单、体温单
第4题
A.医嘱单
B.体温单
C.入院记录
D.门诊病历
E.住院病案首页
第5题
A.体温单
B.住院病历
C.入院病历
D.出院指导
第6题
A.主治医师查房
B.主任医师查房
C.书写阶段小结
D.书写转科记录
E.书写出院记录
第7题
A.病情变化
B.检查检验结果
C.医嘱
D.调整诊疗依据
第8题
A.主要疾病漏诊
B.缺麻醉记录单
C.传染病漏报
D.缺手术记录
E.缺主要项目造成病历不完整(如入院记录、病程记录等)
F.单项缺陷如有两项为乙级,则定为丙级病案
第9题
A.入院
B.转科
C.术后
D.病情变化
E.住院时间≥30天
第10题
A.A.体温单
B.B.医嘱单
C.C.出院记录
D.D.住院病历⾸⻚
E.E.病程记录
第11题
E.住院病例首页
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