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[主观题]

某患儿,男性,3岁,因高热,头痛,频繁呕吐4天就诊。患儿5天前突然高热达40℃,伴发冷,寒颤,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,因下大雪没去医院,在学校医务室打了退热针,当时还有同学也有类似症状,才去看病。体查:T39.5℃,P100次,分,R22次/分,BP120/90mmHg,皮肤散在少量的出血点,咽喉部充血,颈强(++)血常规:WBC17.2×10/L,N0.88,L0.12入院诊断为流行性脑脊髓

某患儿,男性,3岁,因高热,头痛,频繁呕吐4天就诊。患儿5天前突然高热达40℃,伴发冷,寒颤,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,因下大雪没去医院,在学校医务室打了退热针,当时还有同学也有类似症状,才去看病。体查:T39.5℃,P100次,分,R22次/分,BP120/90mmHg,皮肤散在少量的出血点,咽喉部充血,颈强()血常规:WBC17.2×10/L,N0.88,L0.12入院诊断为流行性脑脊髓

答案
1.冬季发病,学校有类似病人,急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,皮肤出血点,脑膜刺激征,WBC总数高,中性粒细胞比例高。
2.其他细菌引起的化脓性脑膜炎,病毒性脑膜炎,结核性脑膜炎。
3.腰穿测压力,脑脊液常规,脑脊液生化,脑脊液细菌学检查,脑脊液培养。
4.有脑膜刺激症状,不明原因的剧烈头痛。
5.脑脊液离心沉淀涂片找到革兰阴性双球菌,脑脊液培养检出脑膜炎双球菌。
更多“某患儿,男性,3岁,因高热,头痛,频繁呕吐4天就诊。患儿5天前突然高热达40℃,伴发冷,寒颤,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,因下大雪没去医院,在学校医务室打了退热针,当时还有同学也有类似症状,才去看病。…”相关的问题

第1题

化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)案例: 病例摘要:患者,男性,12岁,学生,因3天来高热、头痛伴呕吐于某年12月25日来诊。 患者3天前无明显诱因突然高热达39℃以上,伴畏冷和寒战,同时出现剧烈全头痛,多次喷射性呕吐,吐出食物和胆汁,其中不带血,无上腹部不适,进食少,二便正常。 既往无胃病和结核病史,无药物过敏史。所在学校有类似患者发生

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第2题

典型流脑的临床表现主要为()

A.发热头痛、恶心呕吐、健忘失眠、呼吸困难

B.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤划痕阳性、肌肉痉挛

C.突发高热、恶心呕吐、肌肉酸痛、烦躁不安

D.突发高热、剧烈头痛呕吐、皮肤粘膜瘀点、脑膜刺激征

E.发热头痛、昏迷、全身肌肉抽搐

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第3题

患儿,男,7岁,因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查:T39℃,今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐,1小时后患儿意识改变,进入昏迷状态。患儿惊厥发作时,下列做法哪项不正确()

A.应就地抢救

B.平卧、头偏一侧

C.强力按压患儿肢体制动

D.防止舌后坠

E.用纱布放在患儿手中和腋下,防止皮肤摩擦受损

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第4题

男性,41岁。2h前突然出现剧烈头痛,伴呕吐,四肢活动好,体温正常,克氏征阳性

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第5题

流行性脑脊髓膜炎的主要临床特征是()

A.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、脑膜刺激征

B.急起高热、头痛、呕吐、昏迷、呼吸衰竭

C.急起高热、惊厥、呼吸衰竭

D.缓慢起病,发热不明显、头痛剧烈,无休克

E.急起高热、头痛、呕吐、皮肤黏膜瘀点瘀斑、脑膜刺激征

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第6题

患者男,36岁,因“发热、皮疹、头痛伴频繁呕吐1d”来诊。查体:T39.5℃,P112次/min,R22次/min,BP125/72mmHg;脑膜刺激征(+)。关于病情观察,叙述正确的有(提示患者头痛剧烈,无缓解,呕吐频繁,体温持续升高,出现高热惊厥。)()

A.监测生命体征

B.准确记录出、入量

C.记录患者呕吐的量、颜色及性状

D.观察患者面色变化

E.记录患者惊厥的发作次数及发作时间

F.观察患者的瞳孔大小、形状变化

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第7题

患儿男,5岁,患流行性腮腺炎第3天出现高热,头痛,呕吐,应初步考虑该患儿并发了()

A.肾炎

B.胰腺炎

C.脑膜脑炎

D.心肌炎

E.支气管炎

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第8题

下列哪项不属属温之危象()

A.高热持续,频繁抽风的同时呼吸突然浅弱不整

B.高热持续,频繁抽风的同时突然面呈苍白,四肢逆冷

C.高热持续,频繁抽风的同时出现吐血便血

D.高热持续,频繁抽风的同时出现腹膨如鼓,矢气不通

E.持续高热,频繁抽风之后,失语、痴呆、失聪

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第9题

4岁患儿。高热10小时,伴头痛,频繁呕吐,腹泻3次,为稀水样便。查体:T 39℃,BP 60/40mmHg,精神萎靡,全身散在大小不等瘀斑,心肺未见异常。CSF检查:中性粒细胞数15000×106/L,蛋白微量,葡萄糖2.2mmol/L,该患儿可能的诊断是()

A.中毒型细菌性痢疾

B.败血症伴感染性休克

C.化脓性脑膜炎

D.流行性脑脊髓膜炎

E.流行性乙型脑炎

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第10题

患儿,男,7岁,因高热持续不退伴抽搐3天收治入院。体格检查:T39℃,今晨突然出现躁动不安、频繁呕吐、两眼上翻并抽搐,1小时后患儿意识改变,进入昏迷状态。针对患儿昏迷情况,下列处理不当的是()

A.患儿取平卧位,一侧腰部垫高,头偏一侧

B.取侧卧位,利于分泌物的排出

C.定时翻身,擦身及按摩皮肤,防止压疮

D.观察神志、瞳孔、呼吸变化及前囟张力

E.尽早予以鼻饲,保证营养供给

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