李某，男，42岁，因反复腹胀、双下肢水肿2年，再发伴发热5天，神志改变1小时于2004年12月10日第2次住院。病人于2年前无明显诱因出现腹胀，双下肢水肿，尿量无明显改变。2003年10月在我科第1次住院治疗，诊断为失代偿性肝硬化乙肝及酒精性。经护肝、利尿及支持等治疗，病人症状好转出院。5天前病人因受凉后出现畏寒、发热，体温最高达39.3℃，并出现腹痛，尿量明显减少，每天仅300ml。自服草药治疗

解析：(1)诊断：肝硬化失代偿期(乙肝及酒精性)并发以下疾病。①原发性腹膜炎；②感染性休克；③肝肾综合征。 (2)进一步检查：尿常规、粪常规；肝肾功能、凝血酶原时间、EB+C0CP、血氨；腹水常规+生化；腹水培养+药敏、血培养+药敏；肝炎病原学检查；DIC检查；LLT；胸片；腹部B超(肝、胆、脾、胰、双肾及腹腔)。 (3)治疗原则：①卧床休息，加强护理，下病危，上氧，多功能心电监护；②积极控制感染，抗生素可选择第三代头孢菌素联合喹诺酮类药；③抗休克治疗，扩容、纠酸及应用血管活性药，维护重要脏器功能，必要时可短期使用肾上腺皮质激素；④积极护肝治疗，加强培补，维持水、电解质平衡，防治并发症。