A.让患者尽量使用医学术语
B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来字迹
C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.文字工整、字迹清晰、表述准确、语句通顺
E.标点正确
第1题
A.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
B.病历书写应当使用蓝或黑色油水的圆珠笔
C.应规范使用医学术语,文字工整,字迹清晰,表述准确,语句通顺,标点正确
D.病历书写应当使用中文,无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可使用外文
第2题
A.错字用蓝黑笔画双横直线,保留原记录清楚可见
B.在错字后方或上方正确书写
C.在错字下方用黑蓝笔签:修改者全名及修改日期和时间
D.不得采用刀刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹
第4题
B.每张处方限于一名患者用药
C.字迹清楚,不得涂改;如需修改,应当在修改处签名并注明修改日期
D.药品名称应当使用规范的中文名称书写,没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写;药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写,也可使用“遵医嘱”、“自用”等字句
第5题
A.除医嘱需要“取消”时使用红墨水外,其他病案书写一律使用蓝黑墨水或碳素墨水
B.病案书写应当使用中文和医学术语,禁止使用不标准的简体字
C.病案书写严禁涂改,需要修改时,应当用单横线划在错字、错句上,并加以纠正
D.日常病程记录可由实习或试用期医务人员书写并由上级医师修改签名
E.每次书写结束要签署全名
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