A.区分给付、拒付案件的通知书,拒付案件区分整案拒付和险种/责任拒付通知书,整案给付同时有险种/责任拒付的,在出具给付通知书同时,也应出具拒付通知书
B.区分保单层面通知书和案件层面通知书,两种通知书是对不同层面的理赔决定,均应打印发放
C.医疗类型案件,除理赔通知书外,还包括医疗理赔清单或分割单
D.部分通知书核心系统中不支持的,应严格按照核心系统中的数据进行手工编制,并按要求用章
第2题
A.能否赔付的依据是保险合同条款、补充约定和相关法律法规,任何人不得代表公司向客户作出可以赔付的理赔承诺
B.提醒客户按公司要求提交完整的理赔材料后,公司会有专业的理赔人员进行审核,待案件审核结案后公司出具理赔通知书告知处理结果
C.如果客户的出险原因明确为责任免除或者不能赔付的事项,可以根据合同条款提醒客户不能赔付及其原因,避免后续退还理赔材料等繁琐手续
D.可自行判断预估理赔时效并答复客户
第4题
A.1
B.2
C.3
D.5
第6题
B.接案受理时,选择短信的,系统会自动触发立案短信和结案短信
C.补充资料通知、伤残观察通知、拒付通知、解除合同通知、不予受理通知、理赔核定通知书2(超过30日未结案)等通知,受理时选择短信方式,系统会自动触发
D.对于拒付通知、解除合同通知和不予受理通知,实际工作不得首先使用短信方式发送,应打印纸质通知,当面与客户沟通。只有当客户无法联系或拒绝见面,且联系地址不明确的情况下,才可以选择短信发送
第7题
A.付款申请单内容填写是否完整,签名是否齐全
B.根据营运岗提供的领款通知书(包括领款通知书、理赔通知书、退费通知书等)
C.审核领款人的身份证明,确保与领款通知书一致
D.手续费支出时,审核报销单上签字和附件是否齐全、发票抬头、金额是否与报销系统中一致
第8题
A.“赔偿要求书”
B.“赔偿通知书”
C.“小额理赔审批表”
D.“赔偿审批表”
E.无
第9题
B.大客户固定谈赔方:根据客户档案ID标识,跨地区大客户由寄件地区所对应地区客服作为固定谈赔方,具体客户清单以系统配置流转规则为准
C.历史谈赔方(限散单客户):符合系统工单自动分派的规则,按索赔联系人电话,后台检索一年以内处理过理赔的最近谈赔人,有理赔满意度评价,且满意度评价无一般、 不满意、 很不满意,分派给最近谈赔人
D.自动分派:系统已设置理赔工单自动分派流转的其他情形,由理赔工单首次接收组织主导跟进
第10题
A.保全、理赔挂起状态或银行制返盘期间,需要先解除挂起再进行解冻操作
B.需通过客户号申请,同一客户名下存在多张有效保单处于冻结状态时,支持勾选其中一张或多张保单进行解冻操作
C.应遵循《疑难指导:关于法院强制执行保全业务的处理方式》中的一般指导规则,向公检法及监察机关、客户做好说明与通知工作
D.保单解冻后取消对保全付费类、重要信息变更类业务及理赔业务的系统控制
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