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[单选题]

患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升高。p-ANCA阳性。该患者最可能的诊断是（）

A.Wegener肉芽肿

B.过敏性紫癜

C.变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）

D.支气管哮喘

E.结节性多动脉炎

答案
C、变应性肉芽肿性血管炎（Chung-Strauss综合征）
解析：患者有过敏性鼻炎、支气管哮喘等呼吸道过敏症状，伴有紫癜样皮疹等血管炎表现，外周血嗜酸性粒细胞增多>10％，IgE升高，p-ANCA阳性，变应性肉芽肿性血管炎诊断可能性最大。过敏症状明显，p-ANCA而非C-ANCA阳性，不支持We-gener肉芽肿诊断。过敏性紫癜和支气管哮喘均不能解释患者的多系统症状及p-ANCA阳性。缺乏结节性多动脉炎的诊断依据
发布时间：2021-09-25
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更多“患者，女性，40岁。有发热、全身关节酸痛、紫癜样皮疹1年，既往有反复支气管哮喘、过敏性鼻炎发作史2年。血常规检查：WBC10．1×109／L，中性粒细胞68％，嗜酸性粒细胞16％。IgE升…”相关的问题

第1题

女性，18岁。接触花粉后发生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有过敏性鼻炎史2年。该患者最可能的诊断是（）

A.喘息性支气管炎

B.急性支气管炎

C.急性肺水肿

D.细菌性肺炎

E.支气管哮喘急性发作

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第2题

患者，男性，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏季发作，发病时喘息、咳嗽、咳白色泡沫样痰，经氨茶碱、抗感染治疗症状可缓解，病人的诊断应考虑为（）

A.内源性支气管哮喘

B.慢性喘息性支气管炎

C.过敏性鼻炎

D.外源性支气管哮喘

E.阻塞性肺气肿

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第3题

患者，女性，17岁，腹泻、发热4天，全身皮疹伴痒2天。患者4天前出现反复腹泻，呈黄色稀水样便，无脓血，伴反复高热，给予抗感染补液等治疗病情控制不佳，1天前出现多部位大片状鲜红色隆起性皮疹，有痒感，皮疹消退后反复发生，既往无药物过敏史。查体：专科检查见躯干、四肢大小不等水肿性红斑，不规则形。实验室检查：血常规提示：WBC15.3×10/L，N89.0%，大便常规提示WBC+++。目前主要的治疗原则应

A.糖皮质激素

B.抗组胺药物

C.积极选用敏感抗生素

D.钙剂

E.补液

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第4题

患者女，40岁，因“发热、关节痛2个月，双下肢水肿、皮疹1个月”来诊。既往史无特殊。查体：体温38.6℃，双下肢可见紫癜样皮疹，心、肺、腹无阳性体征，双下肢压凹性水肿，双腕、双肘、双膝轻压痛，左膝关节肿胀，浮髌试验阳性。该40岁女性患者目前可采取的治疗包括（）

A．非甾体消炎药

B．激素

C．环磷酰胺

D．血浆置换

E．人血清蛋白

F．静脉用丙种球蛋白

G．血管紧张素转换酶抑制剂和（或）血管紧张素Ⅱ受体阻滞药

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第5题

患者，女性，35岁，开口受限6个月，既往有关节弹响史。临床检查见开口度1指半，开口型左偏。应进行下列哪项检查（）

A.许勒位关节片

B.血常规

C.脑部CT

D.曲面体层片

E.咬合片

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第6题

风湿热的次要表现不正确的是：（）

A.发热

B.关节酸痛

C.风湿热既往史

D.瓣膜病

E.血沉降低

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第7题

患者，男。双侧鼻塞反复发作6年，近1年左侧鼻窍持续性鼻塞，鼻涕较多，为白粘涕，嗅觉迟钝。伴语言不畅，咳嗽痰多。检查见鼻肌膜肿胀、硬实。舌质暗红，苔薄白，脉涩。此位患者最可能的诊断是（）

A.急性鼻炎

B.慢性单纯性鼻炎

C.过敏性鼻炎

D.慢性肥厚性鼻炎

E.鼻前庭炎

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第8题

患者，女，16岁，全身皮疹4天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为38.4℃，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。全身大小不等的风团。该患者的治疗下列哪项不适合（）

A.抗过敏

B.抗感染

C.控制异体蛋白类食物的摄入

D.免疫抑制剂环磷酰胺

E.钙剂

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第9题

患者男，19岁。因皮肤黄染、乏力6d急诊入院。10d前患者因尿路感染而服用复方新诺明治疗，5d前患者出现全身乏力、皮肤巩膜黄染、面色苍白、头昏、尿呈茶色，伴全身肌肉酸痛，无全身瘀斑，无紫癜，无牙龈出血，无白陶土样粪便，无皮肤瘙痒等。既往史及家族史无异常。体格检查：T37℃，P100次/min，R20次/min，BP125/60mmHg。意识清醒，口唇无发绀，全身皮肤、巩膜中度黄染，未见出血点、瘀斑

A.肝功能

B.肾功能

C.血常规

D.网织红细胞

E.血培养

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第10题

患者，女，16岁。全身皮疹4天伴痒，病程中伴有发热，每天最高体温为38.4℃，同时有四肢大关节的轻度酸痛。皮疹时起时消。既往无异常。体检：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。全身大小不等的风团。该患者的治疗下列不适合的是（）

A.抗过敏

B.抗感染

C.控制异体蛋白类食物的摄入

D.免疫抑制剂环磷酰胺

E.钙剂

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