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[主观题]

男性，60岁，进行性黄疸2个月。诊断为胰头癌，行胰、十二指肠切除术，术后第5天突然出现全腹剧烈疼痛，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。

问题1：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．嵌顿性穿孔

E．吻合口瘘

问题2：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管

问题3：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．嵌顿性穿孔

E．吻合口瘘

问题4：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管

问题5：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．嵌顿性穿孔

E．吻合口瘘

问题6：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管

问题7：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．嵌顿性穿孔

E．吻合口瘘

问题8：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管

问题9：此患者最可能出现（）

A．膈下脓肿

B．术后急性腹膜炎

C．嵌顿性内疝

D．嵌顿性穿孔

E．吻合口瘘

问题10：目前最合适的处理方法是（）

A．立即手术修补瘘口

B．保持胃肠减压通畅

C．补液、抗生素治疗

D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术

E．中心静脉置管

答案
问题1答案：E
问题2答案：D
问题3答案：E
问题4答案：D
问题5答案：E
问题6答案：D
问题7答案：E
问题8答案：D
问题9答案：E
问题10答案：D
解析：问题1解析：该患者为胰头癌术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘
问题2解析：吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重
问题3解析：该患者为胰头癌术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘
问题4解析：吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重
问题5解析：该患者为胰头癌术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘
问题6解析：吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重
问题7解析：该患者为胰头癌术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘
问题8解析：吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重
问题9解析：该患者为胰头癌术后，出现胆汁性腹膜炎表现，应考虑吻合口瘘
问题10解析：吻合口瘘患者宜采取保守治疗，应将漏出液及时引流，以免病情加重
发布时间：2022-01-27
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第1题

患者男性，50岁，进行性黄疸2个月，诊断为胰头癌，行十二指肠切除术，术后5天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。患者可能出现了（）

A.胆囊穿孔

B.嵌顿性疝

C.术后急性腹膜炎

D.胰、空肠吻合口瘘

E.膈下脓肿

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第2题

患者，男，58岁，进行性黄疸3个月。诊断为胰头癌，行胰十二指肠切除术，术后6天突然出现上腹疼痛，腹腔穿刺抽出含胆汁的液体少许。护士对其进行病情评估后，认为该患者可能出现了（）

A.胰瘘

B.胆瘘

C.吻合口瘘

D.术后感染

E.急性腹膜炎

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第3题

男性，51岁。无痛性黄疸4月余。临床诊断胰头癌，手术探查发现肝脏表面有多个大小为1～3cm不等质硬包块，胆囊肿大，胆总管直径1.8cm，胰头部可触及3cm×4cm的质硬肿块，较固定。根据患者情况，手术宜采取（）

A.胆囊空肠吻合术

B.全胰腺切除术

C.胰头十二指肠切除术

D.胰头切除术

E.全胰十二指肠切除术

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第4题

患者，男性，55岁。毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。如果上述诊断成立，最好采取的治疗方法是（）

A.B超引导下腹腔置管引流

B.胃管减压

C.急诊手术，闭合残端引流通畅

D.急诊行胰十二指肠切除术

E.抑酸抗感染治疗

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第5题

男性，57岁，无痛性黄疸3个月，手术探查发现肝脏胀大，胆囊肿大，壁厚，穿刺为白胆汁，胆总管直径1.5cm，胰头部可触及4cm×4cm的硬肿块，肠系膜根部未受累，应选用哪种手术（）

A.胰头切除术

B.全胰腺切除术

C.胆囊空肠吻合术

D.胰头十二指肠切除术

E.全胰十二指肠切除术

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第6题

患者男，47岁，进行性黄疸，发热，腹胀，影像检查如图，最可能的诊断是（）

A.胆总管囊肿

B.胆总管结石

C.胆总管癌

D.十二指肠壶腹癌

E.胰头癌

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第7题

患者，男性，60岁。无痛性黄疸3周。剖腹探查发现肝脏多个转移灶，胆总管直径2cm，胰头部可触及质硬肿物，包绕肠系膜上静脉浸润性生长。应选用的手术是（）

A.胰头切除术

B.胆总管切开+T形管引流术

C.关腹放弃手术

D.胆管空肠吻合术

E.全胰十二指肠切除术

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第8题

男，65岁，胰腺癌行胰十二指肠切除术后5天，出现右上腹疼痛，腹腔引流管引出大量肠液，查体：体温37.5℃，右上腹轻压痛，腹肌软，引流液化验内含大量淀粉酶，此时首选治疗措施是（）

A.肠外营养

B.要素饮食

C.急诊手术

D.输血

E.肠内营养

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第9题

患者女，71岁，因“进行性加重性巩膜、皮肤黄染2个月”来诊。无腹痛，无发热。既往体健。查体：略消瘦，肝肋下可及，右上腹可触及肿大的胆囊，无触痛。检查发现胰头部肿物，轮廓不规则，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉完整，无破坏。患者无手术禁忌证，宜行（）

A.胰头十二指肠切除术（Whipple术）

B.扩大切除术

C.全胰切除术

D.胆囊十二指肠切除术

E.胆总管十二指肠切除术

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第10题

老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该病人诊断首先考虑（）

A.慢性胆囊炎

B.胆道结石

C.原发性肝癌

D.胰头癌

E.胃癌

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第11题

男性，42岁，因胰头癌行胰腺十二指肠切除术，术后第1天腹腔引流管中有少许血液流出，约50ml，第2天80ml，出现血压下降、烦躁不安、面色苍白等，急诊B超检查腹腔内有大量液体。对该患者的处理正确的是（）

A.剖腹探查

B.快速补液

C.急查血常规

D.必要时输血

E.以上都对

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